黄帝内经素问补注释文

　　目录

　　黄帝内经素问表

　　黄帝内经素问序

　　卷一　上古天真论篇

　　卷二　四气调神大论篇

　　卷三　生气通天论篇

　　卷四　金匮真言论篇

　　卷五　阴阳应象大论篇

　　卷六　阴阳离合论篇

　　卷七　阴阳别论篇

　　卷八　灵兰秘典论篇

　　卷九　六节藏象论篇

　　卷十　五藏生成篇

　　卷十一　五藏别论篇　异法方宜论篇　移精变气论篇

　　卷十二　汤液酿醴论篇　玉版论要篇　诊要经终论篇

　　卷十三　脉要精微论篇卷

　　卷十四　平人气象论篇卷

　　卷十五　玉机真藏论篇

　　卷十六　三部九候论篇

　　卷十七　经脉别论篇　藏气法时论篇

　　卷十八　宣明五气篇　血气形志篇　宝命全形论篇

　　卷十九　八正神明论篇　离合真邪论篇

　　卷二十　通评虚实论篇　太阴阳明论篇　阳明脉解篇

　　卷二十一　热论篇　刺热篇

　　卷二十二　评热病论篇　逆调论篇　疟论篇

　　卷二十三　刺疟篇　气厥论篇　咳论篇

　　卷二十四　举痛论篇　腹中论篇

　　卷二十五　刺腰痛篇　风论篇

　　卷二十六　痹论篇　痿论篇

　　卷二十七　厥论篇

　　卷二十八　病能论篇　奇病论篇

　　卷二十九　大奇论篇　脉解篇　刺要论篇

　　卷三十　刺齐论篇　刺禁论篇

　　卷三十一　刺志论篇　针解篇　长刺节论篇

　　卷三十二　皮部论篇　经络论篇　气穴论篇

　　卷三十三　气府论篇

　　卷三十四　骨空论篇

　　卷三十五　水热穴论篇

　　卷三十六　调经论篇

　　卷三十七　缪刺论篇　四时刺逆从论　篇标本病传论篇

　　卷三十八　天元纪大论篇

　　卷三十九　五运行大论篇

　　卷四十　六微旨大论篇

　　卷四十一　气交变大论篇

　　卷四十二　五常政大论篇（上）

　　卷四十三　五常政大论篇（下）

　　卷四十四　六元正纪大论篇（上）

　　卷四十五　六元正纪大论篇（中）

　　卷四十六　六元正纪大论篇（下）

　　卷四十七　刺法论篇（缺）　本病论篇（缺）　至真要大论篇（上）

　　卷四十八　至真要大论篇（下）

　　卷四十九　着至教论篇　一不从容论篇　疏五过论篇

　　卷五十　征四失论篇　阴阳类论篇　方盛衰论篇　解精微论篇

　　黄帝内经素问表

　　臣闻安不忘危，存不忘亡者，往圣之先务；求民之痪，恤民之隐者，上主之深仁。在昔黄帝之御极也，以理身绪余治天下，坐於明堂之上，临观八极，考建五常。以谓人之生也，负阴而抱阳，食味而被色，外有寒暑之相荡，内有喜怒之交侵，夭昏札痒，国家代有。将欲叙时五福，以敷锡厥庶民，乃与岐伯上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身，更相问难，垂法以福后世。於是雷公之伦，受业传之，而《内经》作矣。历代宝之，未有失坠。苍周之兴，秦和述六气之论，具明於左史。厥后越人得其一二，演而述《难经》。西汉仓公传其旧学，束汉仲景撰其遗论，晋皇甫谧次而为《甲乙》，及隋杨上善纂而为《太素》。时则有全元起者，始为之《训解》，阙第七一通。迄唐宝应中，太仆王冰笃好之，得先师所藏之卷，大为次注，犹是三皇遗文，烂然可观。惜乎唐令列之医学，付之执技之流，而荐绅先生罕育之，去圣已远，其卫#1暗昧，是以文注纷错，义理混淆。殊不知三坟之余，帝王之高致，圣贤之能事，唐尧之授四时，虞舜之齐七政，神禹修六府以兴帝功，文王推六子以叔卦气，伊尹调五味以致君，箕子陈五行以佐世，其致一也。奈何以至#2精至微之道，传之以至下至浅之人，其不废绝，为已幸矣。

　　顷在嘉佑中，仁宗念圣祖之遗事，将坠於地，乃韶通知其学者，俾之是正。臣等承乏典校，伏念旬岁。遂乃搜访中外，裒集众本，浸寻其义，正其讹舛，十得其三四，余不能具。窃谓未足以称明诏，副圣意，而又采汉唐书录古医经之存於世者，得数十家，叔而考正焉。贯穿错综，磅砖会通，或端本以寻支，或溯流而讨源，定其可知，次以旧目，正缪误者六千余字，增注义者二千余条，一言去取，必有稽考，舛文疑义，於是详明，以之治身，可以消患於未兆，施於有政，可以广生於无穷。恭惟皇帝抚大同之运，拥无疆之休，述先志以奉成，兴微学而永正，则和气可召，灾害不生，陶一世之民，同跻於寿域矣。

　　国子博士臣高保街、光禄卿直秘阁臣林亿等谨上

　　#1原作『述』，据顾本改。

　　#2原作『致』，据顾本改。

　　黄帝内经素问补注释文卷之一

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　新校正云：按王氏不解所以名《素问》之义，及《素问》之名起於何代。按《隋书经籍志》始有《素问》之名。《甲乙经》序，晋皇甫谧之文，已云《素问》论病精辩。五叔和西晋人，撰《脉经》云出《素问》、《针经》。汉张仲景撰《伤寒卒病论集》，云撰用《素问》。是则《素问》之名，着於《隋喜，上见於汉代也。自仲景已前，无文可见，莫得而知，据今世所存之书，则《素问》之名，起汉世也。所以名《素问》之义，全元起有说云：素者，本也。问者，黄帝问岐伯也。方陈性情之源，五行之本，故日《素问》。元起虽有此解，义未甚明。按《乾凿度》云：夫有形者，生於无形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未见气也。太初#1者，气之始也。太始者，形之始也。太素者#2质之始也。气形质具，而疳疗由是萌生。故黄帝问此太素，质之始也。《素问》之名，义或由此。

　　上古天真论篇#3

　　昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。

　　有熊国君少典之子，姓公孙。徇，疾也。敦，信也。敏，达也。习用干戈，以征不享，平定天下，珍灭蚩尤。以土德王，都轩辕之丘，故号之日轩辕黄帝。后铸鼎於鼎湖山，鼎成而白日升天，群臣葬衣冠於桥山，墓今犹在。徇，徐闰切。

　　乃问於天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？

　　天师，岐伯也。

　　岐伯对曰：上古之人，其知道者，法於阴阳，和於术数，

　　上古，谓玄古也。知道，谓知修养之道也。夫阴阳者，天地之常道，衍数者，保生之大伦，故修养者铃馑先之。《老子》曰：万物负阴而抱阳，冲气以为和。《四气调神大论》曰：阴阳四时者，万物之终始，死生之本，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。此之谓也。

　　食饮有节，起居有常，不妄作劳，

　　食饮者，充虚之滋味，起居者，动止之纲纪，故修养者馑而行之。《痹论》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。《生气通天论》曰：起居如惊，神气乃浮。是恶妄动也。《广成子》曰：叉静叉清，无劳汝形，无摇汝精，乃可以长生。故圣人先之也。○新校正云：按全元起注本云：饮食有常节，起居有常度，不妄不作。《太素》同。杨上善云：以理而取声色芳味，不妄视听也。循理而动，不为分外之事。

　　故能形与神俱乃去。

　　而尽终其天年，度百岁形与神俱，同臻寿分，馑於修养，以奉天真，故尽得终其天年。去，谓去离於形骸也。《灵枢经》曰：人百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。以其知道，故年长寿延年。度百岁，谓至一百二十岁也。《尚书洪范》日一日寿，百二十岁也。

　　今时之人不然也，

　　动之死地，离於道也。

　　以酒为浆，以妄为常，醉以入房，

　　以酒为浆，溺於饮也。以妄为常，寡於信也。醉以入房，过於色也。以欲竭其精，以耗散其真，乐色日欲，轻用曰耗，乐色不节则精竭，轻用不止则真散，是以圣人爱精重施，髓满骨坚。《老子》曰：弱其志，强其骨。河上公曰：有欲者亡身。《曲礼》曰：欲不可纵。○新校正云：按《甲乙经》耗作好。

　　不知持满，不时御神，

　　言轻用而纵欲也。《老子》曰：持而盈之，不如其已。言爱精保神，如持盈满之器，不慎而动，则倾竭天真。《真诰》曰：常不能慎事，自致百疳，岂可怨咎於神明乎。此之谓也。○新校正云：按别本时作解。

　　务快其心，逆於生乐，

　　快於心欲之用，则逆养生之乐矣。《老子》曰：甚爱爻大费。此之类欤。夫甚爱而不能救，议道而以为未然者，伐生之大息也。

　　起居无节，故半百而衰也。

　　亦耗散而致是也。夫道者不可斯须离，於道则寿不能终尽於天年矣。《老子》曰：物壮则老，谓之不道，不道早已#4。此之谓离道也。

　　夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时；

　　邪乘虚入，是谓虚邪。窃害中和，谓之贼风。避之有时，谓八节之日，及太一入从之於中官，朝八风之日也。《灵枢经》曰：邪气不得其虚，不能独伤人。谓人虚乃邪胜之也。○新校正云：按全元起注本云：上古圣人之教也，下皆为之。《太素》、《千金》同。杨上善云：上古圣人使人行者，身先行之，为不言之教，不言之教胜有言之教，故下百姓仿行者众，故日下皆为之。太一入从於中官朝八风义，具《天元玉册》中。

　　恬檐虚无，真气从之；精神内守，病安从来。

　　恬怆虚无，静也。法道清静，精气内持，故其虚邪不能为害。

　　是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，

　　内机息故少欲，外纷静故心安，然情欲两亡，是非一贯，起居皆适，故不倦也。

　　气从以顺，各从其欲，皆得所愿。

　　志不食故所欲皆顺，心易足故所愿叉从，以不异求，故无难得也。《老子》曰：知足不辱，知止不殆，可以长久。

　　故美其食，任其服，乐其俗，

　　美其食者，顺精粗也。任其服者，随美恶也。乐其俗者，去倾慕也。○新校正云：按别本美一作甘。

　　高下不相慕，其民故日朴。

　　至无求也，是所谓心足也。《老子》曰：祸莫大於不知足，咎莫大於欲得，故知足之足常足矣。盖非谓物足者为知足，心足者乃为知足矣，不恣於欲，是则朴同，故圣人云：我无欲，而民自朴。○新校正云：按别本日作日。

　　是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，

　　目不妄视，故嗜欲不能劳，心与玄同，故淫邪不能惑。《老子》曰：不见可欲，使心不乱。又曰：圣人为腹，不为目。

　　愚智贤不肖，不惧於物，故合於道。

　　情计两亡，不为谋府，冥心一观，胜负俱捐，故心志保安，合同於道。《庚桑楚》曰：养汝形，抱汝生，无使汝思虑营营。○新校正云：按全元起注本云：合於道数。

　　所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。

　　不涉於危，故德全也。《庄子》曰：执道者德全，德全者形全，形全者圣人之道也。又曰：无为而性命不全者，未之有也。

　　帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？

　　村，谓村干，可以立身者。

　　岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。

　　老阳之数极於九，少阳之数次於七，女子为少阴之气，故以少阳数偶之，明阴阳气和，乃能生成其形体，故七岁肾气盛，齿更发长。

　　二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

　　癸谓壬癸，北方水干名也。任豚、冲豚，皆奇经脉也。肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下，天真之气降，与之从事，故云天癸也。然冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。所以谓之月事者，平和之气，常以三旬而一见也。故愆期者谓之有病。○新校正云：按全元起注本及《太素》、《甲乙经》俱作伏冲，下太冲同○

　　三七，肾气平均，故真牙生而长极。

　　真牙，谓牙之最后生者。肾气平而真牙生者，表牙齿为骨之余也。

　　四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

　　女子天癸之数，七七而终。年居四七，村力之半，故身体盛壮，长极於斯。

　　五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。

　　阳明之脉气营於面，故其衰也，发堕面焦。《灵枢经》曰：足阳明之脉，起於鼻，交频中，下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下康，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。手阳明之脉，上颈贯颊，入下齿缝中，还出侠口，故面焦发堕也。类，於葛切。侠，胡荚切，颇，落胡切。

　　六七，三阳脉衰於上，面皆焦，发始白。

　　三阳之脉，尽上於头，故三阳衰，则面皆焦，发始白，所以衰者，妇人之生也，有余於气，不足於血，以其经月数泄脱之故。

　　七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

　　经水绝止，是为地道不通。冲任衰微，故云形坏无子。

　　丈夫八岁，肾气实，发长齿更。

　　老阴之数极於十，少阴之数次於八，男子为少阳之气，故以少阴数合之。《易系辞》曰：天九地十。则其数也。

　　二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子。

　　男女有阴阳之质不同，天癸则精血之形亦异，阴静海满而去血，阳动应合而泄精，二者通和，故能有子。《易系辞》曰：男女构精，万物化生。此之谓也。

　　三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。

　　以其好用故尔。

　　四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。

　　丈夫天癸，八八而终，年居四八，亦村之半也。

　　五八，肾气衰，发堕齿槁。

　　一肾主於骨，齿为骨余，肾气既衰，精无所养，故令发堕，齿复乾枯。

　　六八，阳气衰竭於上，面焦，发鬓颁白。

　　阳气，亦阳明之气，也。《灵枢经》曰：足阳明之豚，起於鼻，交频中，口下循鼻外，入上齿中，还出侠。环唇，下交承浆，却循颐后下康，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。故衰於上，则面焦发鬓白也。

　　七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。

　　肝气养筋，肝衰故筋不能动，肾气养骨，肾衰故形体痕极。天癸已竭，故精少也。匪惟材力衰谢，固当天数使然。

　　八八，则齿发去。

　　阳气竭，精气衰，故齿发不坚，鸡形骸矣。去，落也。

　　肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。

　　五藏六府，精气淫溢，而渗灌於肾，肾藏乃受而藏之。何以明之？《灵枢经》曰：五藏主藏精，藏精者不可伤。由是则五藏各有精，随用而灌注於肾，此乃肾为都会关司之所，非肾一藏而独有精。故日五藏盛乃能写也。

　　今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

　　所谓物壮则老，谓之天道者也。

　　帝曰：有其年已老而有子者何也？

　　言似非天癸之数也。

　　岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。

　　所禀天真之气，本自有余也。

　　此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。

　　虽老而生子，子寿亦不能过天癸之数。

　　帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。

　　是所谓得道之人也。道成之证，如下章云。

　　黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，

　　真人，谓成道之人也。夫真人之身，隐见莫测，其为小也，入於无间，其为大也，遍於空境，其变化也，出入天地，内外莫见，逵顺至真，以表道成之证。几如此者，故能提挈天地，把握阴阳也。

　　呼吸精气，独立守神，肌肉若一，

　　真人心合於气，气合於神，神合於无，故呼吸精气，独立守神，肌肤若冰雪，绰约如处子。○新校正云：按全元起注本云：身肌宗一。《太素》同。杨上善云：真人身之肌体，与太极同质，故云宗一。

　　故能寿敝天地，无有终时，

　　体同於道，寿与道同，故能无有终时，而寿尽天地也。敝，皮祭切，尽也。

　　此其道生。

　　惟至道生，乃能如是。

　　中古之时，有至人者，淳德全道，

　　全其至道，故日至人。然至人以此淳朴之德，全彼妙用之道。○新校正云：详杨上善云：积精全神，能．至於德，故称至人也。

　　和於阴阳，调於四时，

　　和谓同和，调谓调适，言至人动静，必适中於四时生长收藏之令，参同於阴阳寒暑升降之宜。

　　去世离俗，积精全神，

　　心远世纷，身离俗染，故能积精而复全神。

　　游行天地之问，视听八远之外，

　　神全故也。《庚桑楚》曰：神全之人，不虑而通，不谋而当，精照无外，志凝宇宙，若天地然。又曰：体合於心，心合於气，气合於神，神合於无，其有介然之有，唯然之音，虽远际八荒之外，近在眉睫之内，来干我者，吾叉尽知之。夫如是者神全，故所以能矣。睫，音接。

　　此盖益其寿命而强者也，亦归於真人。

　　同归於道也。

　　其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，

　　与天地合德，与日月合明，与四时合其序，与鬼神合其吉凶，故日圣人。所以处天地之淳和，顺八风之正理者，欲其养正避彼虚邪。

　　适嗜欲於世俗之问，无志瞋之心，

　　圣人志深於道，故适於嗜欲，心全广爱，故不有患真，是以常德不离，段身不殆。

　　行不欲离於世，被服章，

　　新校正云：详被服章三字，疑衍。此三字上#5下文不属。

　　举不欲观於俗，

　　圣人举事行止，虽常在时俗之闲，然其见为，则与时俗有异尔。何者？贵法道之清静也。《老子》曰：我独异於人，而贵求食於母。母，亦谕道也。

　　外不劳形於事，内无思想之患，

　　圣人为无为，事无事，是以内无思想，外不劳形。

　　以恬偷为务，以自得为功，

　　恬，静也。愉，悦也。法道清静，适性而动，故日而自得也。

　　形体不敝，精神不散，亦可以百数。

　　外不劳形，内无思想，故形体不敝。精神保全，神守不离，故年登百数，此皆全性之所政尔。《庚桑楚》曰：圣人之於声色滋味也。利於性则取之，害於性则捐之。此全性之道也。敝，疲敝也。

　　其次有贤人者，法则天地，象似日月，

　　次圣人者，谓之贤人。然自强不息，精了百端，不虑而通，发谋铃当，志同於天地，心烛於洞幽，故云法则天地，象似日月也。

　　辩列星辰，逆从阴阳，分别四时，

　　星，众星也。辰，北辰也。辫列者，谓定内外星官座位之所於天，三百六十五度远近之分次也。逆从阴阳者，谓以六甲等法，逆顺数而推步吉凶之征兆也。《阴阳书》曰：人中甲子，从甲子起，以乙豆为次，顺数之。地下甲子，从甲戌起，以癸酉为次，逆数之。此之谓逆从也。分别四时者，谓分其气序也。春温、夏暑热、秋清冻、冬冰冽，此四时之气序也。

　　将从上古，合同於道，亦可使益寿而有极时。

　　将从上古合同於道，谓如上古知道之人。法於阴阳，和於衍数，食饮有节，起居有常，不妄作劳也。上古知道之人，年度百岁而去，故可使益寿而有极时也。

　　#1初：原作『素』，据显本改。

　　#2者：原作『素』，据顾本改。

　　#3篇：此下原有『第一仕』字，『一』字下有『新校正：按全元起注本，王氏重次篇第，移冠篇首。今注逐篇必具全元起本之卷第者，欲存《素问》旧第目，见今之篇次皆王氏之所移也』五十二字注文，循《道藏》本体例刷。

　　#4已：颇本作『亡』。

　　#5上：原作『一』，据顾本改。

　　黄帝内经素问序

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　夫释缚脱艰，全真导气，拯黎元於仁寿，济赢劣以获安者，非三圣道则不能致之矣。孔安国序《尚书》曰：伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，一禹大道也。班固《汉书艺文志》日：《黄帝内经》十八卷。《素问》即其经之九卷也，兼《灵枢》九卷，乃其数焉。

　　新校正云：详王氏此说，盖本皇甫士安《甲乙经》之序，彼云：《七略》、《艺文志》，《黄帝内经》十八卷，今有《针经》九卷、《素问》九卷，共十八巷，即《内经》也。故王氏遵而用之。又《素问》外九巷，汉张仲景及西晋王叔和《脉经》只为之九巷，皇甫士安名为《针经》，亦专名《九巷》。杨玄操云：《黄帝内经》二快，快各九卷。按《隋书经籍志》谓之《九灵》，王冰名为《灵枢》。

　　虽复年移代革，而授学犹存，惧非其人，而时有所隐，故第七一卷，师氏藏之，今之奉行，惟八卷尔。然而其文简，其意博，其理奥，其趣探，天地之象分，阴阳之候列，变化之由表，死生之兆彰，不谋而遐迩自同，勿约而幽明斯契，稽其言有征，验之事不武，诚可谓至道之宗，养#1生之始矣。

　　假若天机迅发，妙识玄通，戏谋虽属乎生知，标格亦资於诂训，未尝有行不由径，出不由户者也。然刻意研精，探微索隐，或识契真要，则目牛无全。故动则有成，犹鬼神幽赞，而命世奇杰，时时问出焉。则周有秦公，

　　新校正云：按别本一作和缓。

　　汉有淳于公，魏有张公、华公，皆得斯妙道者也。咸日新其用，大济蒸人，华叶递荣，声实相副，盖教之着矣，亦天之假也。

　　冰弱龄慕道，夙好养生，幸遇真经，式为龟镜。而世本纰缪，篇目#2重迭，前后不伦，文义悬隔；施行不易，披会亦

　　难。岁月既俺，袭以成弊，或一篇重出，而别立二名，或两论并吞，而都为一目；或问答未已，别树篇题；或脱简不书？而云世阙。重合经而冠针服，并方宜而为咳篇，隔虚实而为逆从，合经络而为论要，节皮部为经络，退至道#3以先针。一诸如此流，不可胜数。且将升岱岳，非径奚为？欲诣扶桑，无舟莫适。乃精勤博访，而并有其人。历十二年，方臻理要，询谋得失，深遂夙心。时於先生郭子斋堂，受得先师张公秘本，文字昭晰，义理还周，一以参详，群疑冰释。恐散於末学，绝彼师资，因而撰注，用传不朽，兼旧藏之卷，合八十一篇，二十四卷，勒成一部。

　　新校正云：详《素问》第七巷，亡已久矣。按皇甫士安，晋人也。序《甲乙经》云，亦有亡失。《隋书经籍志》载梁《七录》亦云止存八巷。全元起，隋人，所注本乃无第七。王冰，唐宝应中人，上至晋，皇甫谧甘露中，已六百余年，而冰自为得旧藏之卷，今窃疑之。仍观《天元纪大论》、《五运行论》、《六微旨论》、《气交变论》、《五常政论》、《六元正纪论》、《至真要论》七篇，居今《素问》四卷，篇卷浩大，不与《素问》前后篇卷等，又且所载之事，与《素问》余篇，略不相通。窃疑此七篇乃《阴阳大论》之文，王氏取以补所亡之卷，犹周官无《冬官》，以《考工记》补之之类也。又按汉张仲景《伤寒论》序云，撰用《素问》、《九巷》、《八十一难经》、《阴阳大论》，是《素问》与《阴阳大论》两书甚明，乃王氏并《阴阳大论》於《素问》中也。要之，《阴阳大论》亦古医经，终非《素问》第七矣。

　　冀乎究尾明首，寻注会经，开发童蒙，宣扬至理而已。

　　其中简脱文断，义不相接者，搜求经论所有，迁移以补其处。篇目坠缺，指事不明者，量其意趣，加字以昭其义。篇论吞并，义不相涉，阙漏名目者，区分事类，别目以冠篇首。君臣请问，礼仪乖失者，考校尊卑，增益以光其意。错简碎文，前．后重迭者，详其指趣，削去繁杂，以存其要。辞理秘密，难粗论述者，别撰《玄珠》，以陈其道。

　　新校正云：详王氏《玄珠》世无传者，今有《玄珠》十卷、《昭明隐旨》三巷，盖后人附托之文也。虽非王氏之书，亦於《素问》第十九卷至二十二四卷，颇有发明，其《隐旨》三卷，与今世所谓《天元玉册》者，正相表裹，而与王冰之义多不同。

　　凡所加字，皆朱书其文，使今古必分，字不杂揉。女救切，杂也。庶厥昭彰圣旨，敷畅玄言，有如列宿高悬，奎张不乱，深泉摩濩音莹，鳞介咸分，君臣无夭枉之期，夷夏有延龄之望。俾工徒勿误，学者惟明，至道流行，徽音累属，千载之后，方知大圣之慈惠无穷。

　　时大唐宝应元年岁次壬寅序

　　#1养：显本作『奉』。

　　#2目：原作『日』，据顾本改。

　　#3道：颇本作『教』。

　　黄帝内经素问补注释文卷之二

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　四气调神大论篇

　　春三月，此谓发陈，

　　春阳上升，气潜发，能．生育庶物，陈其姿容，故日发陈也。谓春三月者，皆因节侯而命之。夏秋冬亦然。

　　天地俱生，万物以荣，

　　天气温，地气发，温发相合，故万物滋荣。

　　夜外早起，广步於庭，

　　温气生，寒气散。故夜迹早起，广步於庭。

　　被发缓形，以使志生，

　　法象也。春气发生於万物之首，故被发缓形，以使志意发生也。

　　生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，

　　春气发生，施无求报，故养生者，铃顺於时也。予，音与。

　　此春气之应，养生之道也。所谓因时之序也。

　　然立春之节，初五日束风解冻，次五日垫虫始振，后五日鱼上冰。次雨水气，初五日獭祭鱼，次五日鸿雁来，后五日草木萌动。次仲春惊垫之节，初五日小桃华，○新校正云：详小桃华《月令》作桃始华。○次五日仓庚呜，后五日鹰化为鸠。次春分气，初五日玄乌至，次五日雷乃发声、芍药荣，后五日始电。次季春清明之节，初五日桐始华，次五日田鼠化为驾、牡丹华，后五日虹始见。次谷雨气，初五日萍始生，次五日呜鸠拂其羽，后五日戴胜降於桑。几此六气一十八候，皆春场布发生之令，故养生者叉馑奉天时也。○新校正云：详芍药荣、牡丹华今《月令》无。獭，多达切，驾音如，鹑也。

　　逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

　　逆，谓反行秋令也。肝象木，王於春，故行秋令则肝气伤。夏火王而木废，故病生於夏。然四时之气，春生夏长，逆春伤肝，故少气以奉於夏长之令也。

　　夏三月，此谓蕃秀，

　　阳自春生，至夏洪盛，物生以长，故蕃秀也。蕃，茂也，盛也。秀，华也，美也。

　　天地气交，万物华实，

　　举夏至也。《豚要精微论》曰：夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。由是则天地气交也。然阳气施化#2阴气结成，成化相合，故万物华实也。《阴阳应象大论》曰：阳化气，阴成形。

　　夜卧早起，无厌於日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，

　　缓阳气则物化，宽志意则气泄，物化则华英成秀，气泄则肤胜宣通。时令发阳，故所爱亦顺阳而在外也。

　　此夏气之应，养长之道也。

　　立夏之节，初五日蝼蝈呜，次五日蚯蚓出，后五日赤箭生。○新校正云：按《月令》作王瓜生。○次小满气，初五日吴葵华，○新校正云：按《月令》作苦菜秀。○次五日靡草死，后五日小暑至。次仲夏芒种之节，初五日蟾螂生，次五日鸿始呜，后五日反舌无声。次夏至气，初五日鹿角解，次五日蜩始呜，后五日半夏生，木革荣。次季夏小暑之节，初五日温风至，次五日蟋蟀居壁，后五日鹰乃学习。次大暑气，初五日腐草化为萤，次五日土润得暑，后五日大雨时行。几此六气一十八候，皆夏气扬蕃秀之令，故养生者铃敬顺天时也。○新校正：详木革荣今《月令》无。鹃，古阅切，搏劳乌。

　　逆之则伤心，秋为疚疟，奉收者少，冬至重病。

　　逆，谓反行冬令也。疢疢，瘦之疟也。心象火，王於夏，故行冬令，则心气伤，秋金王，而火废，故病发於秋，而为疢疟也。然四时之气，秋收冬藏，逆夏伤心，故少气以奉於秋收之令也。冬水胜火，故重病於冬至之时也。疗，音皆。

　　秋三月，此谓容平，

　　万物夏长，华实已成，容状至秋，平而定也。

　　天气以急，地气以明，

　　天气以#3急，风声切也。地气以明，物色变也。

　　早外早起，与鹦俱兴，

　　惧中寒露枚早外，欲使安宁故早起。

　　使志安宁，以缓秋刑，

　　志气躁则不慎其动，不慎其动则助秋刑急，顺杀伐生，故使志安宁缓秋刑也。

　　收敛神气，使秋气平，

　　神荡则欲炽，欲炽则伤和气，和气#4既伤则秋气不平调也，故收敛神气使秋气平也。

　　无外其志，使肺气清，

　　亦顺秋气之收敛也。

　　此秋气之应，养收之道也。

　　立秋之节，初五日冻风至，次五日白露降，牌五日寒蝉吗。次处暑气，初五日鹰乃祭鸟，次五日天地始肃，后黄帝内经素问补注释文卷二五日禾乃登。次仲秋白露之节，初五日肓#5风至，鸿雁来，次五日玄乌归，后五日群鸟养羞。次秋分气，初五日雷乃收声，次五日垫虫埋#6尸，景天华，后五日水始涸。次季秋寒露之节，初五日鸿雁来宾，次五日雀入大水为蛤，后五日菊有黄华。次霜降气，初五日豺乃祭驮，次五日草木黄落，后五日螫虫咸俯。几此六气一十八候，皆秋气正收敛之令，故养生者叉馑奉天时也。○新校正云：详景天华三字，今《月令》无。埋，步回切。

　　逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

　　逆，谓反行夏令也。肺象金，王於秋，故行夏令则气伤，冬水王而金废，故病发於冬。飧泄者，食不化而泄出也，逆秋伤肺，故少气以奉於冬藏之令也。飧，音孙。

　　冬三月，此谓闭藏，

　　草木凋，势虫去，地户闭塞，阳气伏藏。

　　水冰地坼，无扰乎阳，

　　阳气下沉，水冰地坼，故宜周密，不欲烦劳。扰，谓烦也，劳也。

　　早卧晚起，必待日光，

　　避於寒也。

　　使志若伏若匪#7，

　　今详匪字当作匿。

　　若有私意，若已有得，

　　皆谓不欲妄出於外，触冒寒气也。故下文云：

　　去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，

　　去寒就温，言居深室也。《灵枢经》曰：冬日在骨，垫虫周密，君子居室。无泄皮肤，谓勿汗也。汗则阳气发泄，阳气发泄则数为寒气所迫夺之。亟，数也。亟，去吏切。

　　此冬气之应，养藏之道也。

　　立冬之节，初五日水始冰，次五日地始冻，后五日雉入大水为蜃。次小雪气，初五日虹藏不见，次五日天气上腾，地气下降，后五日闭塞而成冬。次仲冬大雪之节，初五日冰益壮，地始坼，赐乌不．呜，次五日虎始交，后五日芸始生，荔挺出。次冬至气，初五日蚯蚓结，次五日麋角解，后五日水泉动。次季冬小寒之节，初五日雁北乡，次五日惊乌厉疾，后五日水泽腹坚。几此六气一十八候，皆冬气正养藏之令，故养生者叉馑奉天时也。荔，音利。挺，大顶切。乡，音向。

　　逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

　　逆，谓反行夏令也。肾象水，王於冬，故行夏#8令则肾气伤，春木王而水废，故病发於春也。逆冬伤肾，故少气以奉於春生之令也。

　　天气，清静#9光明者也，

　　言天明不竭，以清静故政之人寿延长，亦由顺动而得，故言天气以示於人也。

　　藏德不止，

　　新校正云：按别本止一作上。

　　故不下也。

　　四时成序，七曜周行，天不形言，是藏德也。德隐则应用不屈，故不下也。《老子》曰：上德不德，是以有德也。言天至尊高，德犹见隐也，况全生之道，而不顺天乎？

　　天明则日月不明，邪害空窍。

　　天所以藏德者，为其欲隐大明，故大明见则小明灭。故大明之德，不可不藏，天若自明，则日月之明隐矣。所谕者何？言人之真气亦不可泄露，当清静法道，以保天真。苟离於道，则虚邪入於空窍。空，音孔。

　　阳气者闭塞，地气者冒明，

　　阳谓天气，亦风热也。地气谓湿，亦云雾也。风热之害人，则九窍闭塞；露#10湿之为病，则掩翳精明，取类者，在天则日月不光，在人则两目藏曜也。《灵枢经》曰：天有日月，人有眼目。《易》曰：丧明於易。岂非失养生之道耶？

　　云雾不精，则上应白露不下，

　　雾者云之类，露者雨之类。夫阳盛则地不上应，阴虚则天不下交，故云雾不化精微之气，上应於天，而为白露不下之答矣。《阴阳应象大论》曰：地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。明二气交合，乃成四雨露。《方盛衰论》曰：至阴虚，天气绝，至阳盛，地气不足。明气．不相召，亦不能交合也。

　　交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。

　　夫云雾不化其精微，雨露不沾於原泽，是为天气不降，地气不腾，变化之道既亏，生育之源斯泯，故万物之命，无察而生，然其死者，则名木先应，故云名木多死也。名，谓名果珍木。表，谓表陈其状也。《易系辞》曰：天地捆缢，万物化醇。然不表交通，则为否也。《易》曰：天地不交，否。否，部鄙切。

　　恶气不发，风雨不节，白露不下，则搜槁不荣。

　　恶，谓害气也。发，谓发散#11也。节，谓节度也。搜，谓蕴积也。槁，谓枯槁也。言害气伏藏而不散发，风雨无度，折伤复多，槁物蕴积，春不荣也。岂惟其物独遇是而有之哉。人离於道，亦有之矣。

　　贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。

　　不顺四时之和，数犯八风之害，与道相失，则天真之气，未期久远而致灭亡。央，久也，远也。

　　唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。

　　道非#12远於人，人心远於道，惟圣人心合於道，故寿命无穷。从，犹顺也，谓顺四时之令也。然四时之令，不可逆之，逆之则五脏内伤而他疾起。

　　逆春气，则少阳不生，肝气内变。

　　生，谓动出也。阳气不出，内郁於肝，则肝气混揉，变而伤矣。

　　逆夏气，则太阳不长，心气内洞。

　　长，谓外茂也。洞，谓中空也。阳不外茂，内薄於心，燠热内消，故心中空也。燠，音欲。

　　逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。

　　收，谓收敛。焦，谓上焦也。太阴行气主化上焦，故肺气不收，上焦满也。○新校正云：按焦满全元起本作进满，《甲乙》、《太素》作焦满。

　　逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。

　　沉，谓况伏也。少阴之气内通於肾，故少阴不伏，肾气独沉。○新校正云：详独况《太素》作沉独。

　　夫四时阴阳者，万物之根本也，

　　时序运行，阴阳变化，天地合气，生育万物，故万物之根，悉归於此。

　　所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，

　　阳气根於阴，阴气根於阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷。春食冻，夏食寒，以养於阳；秋食温，冬食热，以养於阴。滋苗者，爻固其根；伐下者，铃桔其上。故以斯调节，从顺其根。二气常存，盖由根固，百刻晓暮，食亦宜然。

　　故与万物沉浮於生长之门。

　　圣人所以身无奇病，生气不竭者，以顺其根也。

　　逆其根，则伐其本，坏其真矣。

　　是则失四时阴阳之道也。

　　故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。

　　谓得养生之道。苛者，重也。

　　道者，圣人行之，愚者佩之。

　　圣人心合於道，故勤而行之。愚者性守於迷，故佩服而已。《老子》曰：道者同於道，德者同於德，失者同於失。同於道者，道亦得之，同於德者，德亦得之，同於失者，失亦得之，愚者未同於道德，则可谓失道者也。

　　从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格，

　　格，拒也。谓内性格拒於天道也。

　　是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

　　知之至也。

　　夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎！

　　知不及时也。备御虚邪，事符握虎，噬而后药，虽悔何为。

　　#1能：顾本作『散』，属上读。

　　#2化：原作『合』，据顾本改。

　　#3以：原作『已』，据顾本改。

　　#4和气：此二字原脱，据顾本补。

　　#5肓：顾本作『盲』。

　　#6埋：顾本作『坏』。

　　#7匪：顾本作『匿』，无下『今详匪字当作匿』七字。

　　#8夏：原作『下』，据顾本改。

　　#9静：顾本作『序』。下同。

　　#10露：顾本作『雾』。

　　#11发散：顾本作『散发』。

　　#12非：原作『心』，据顾本改。

　　黄帝内经素问补注释文卷之三

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　生气通天论篇

　　黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本於阴阳。天地之问，六合之内，其气九州九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。

　　六合，谓四方上下也。九州，谓冀兖青徐杨荆豫梁雍也。外布九州而内应九窍，故云九州九窍也。五藏，谓五神藏也。五神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志，而此成形矣。十二节者十二气也，天之十二节气，人之十二经脉而外应之，咸同天纪，故云皆通乎天气也。十二经豚者，谓手三阴三阳足三阴三阳也。○新校正云：详通天者生之本，《六节藏象》注甚详。又按：郑康成云：九窍者，谓阳窍七，阴窍二也。

　　其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。

　　言人生之所运为，则内依五气以立，然其镇塞天地之内，则气应三元以成。三，谓天气、地气、运气也。犯，谓邪气触犯於生气也。邪气数犯，则生气倾危，故宝养天真，以为寿命之本也。庚桑楚曰：圣人之制万物也，以全其天，天全则神全矣。《灵枢经》曰：血气者，人之神，不可不馑养。此之谓也。

　　苍天之气，清静#1则志意治，顺之则阳气固，

　　春为苍天，发生之主也。阳气者，天气也。《阴阳应象大论》曰：清阳为天。则其义也。本天全神全之理，全则形亦全矣。

　　虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。

　　以因天四时之气序，故贼邪之气不能害也。

　　故圣人传精神，服天气，而通神明。

　　夫精神可传，惟圣人得道者乃能尔。久服天真之气，则妙用自通於神明也。

　　失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，

　　失，谓逆苍天清冷之理也。然卫气者，合天之阳气也。上篇曰：阳气者闭塞。谓阳气之病人，则窍写闭塞也。《灵枢经》曰：卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥胜理而司开阖。故失其度则内闭九窍，外壅肌肉，以卫不营运，故言散解也。分，上声。

　　此谓自伤，气之削也。

　　夫逆苍天之气，违清静之理，使正真之气如削去之者，非天降之，人自为之尔。

　　阳气者，若天与日，失其所，则#2折寿而不彰，

　　此明前阳气之用也。谕人之有阳，若天之有日，天失其所，则日不明，人失其所，则阳不固，日不明则天暗暝昧，阳不固则人寿夭折。

　　故天运当以日光明。

　　言人#3之生，固宜藉其阳气也。

　　是故阳因而上，卫外者也。

　　此所以明阳气运行之部分，辅卫人身之正甩也。

　　因於寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。

　　欲如运枢，谓内动也。起居如惊，谓暴卒也。言因天之寒，当深居周密，如枢纽之内动；不当烦扰筋骨，使阳气发泄於皮肤，而伤於寒毒也。若起居暴卒，驰骋荒佚，则神气浮越，无所缓#4宁矣。《豚要精微论》曰：冬日在骨，垫虫周密，君子居室。《四气调神大论》曰：冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。又曰：使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此之谓也。○新校正云：全元起本作连枢。元起云：阳气定如连枢者，动系也。卒，仓没切。佚，音逸。

　　因於暑，汗，烦则喘喝，静则多言，

　　此则不能静慎，伤於寒毒，至夏而变暑病也。烦，谓烦躁，静，谓安静，喝，谓大呵出声也。言病因於暑，则当汗泄。不为发表，邪热内攻，中外俱热，故烦躁、喘、数大呵而出其声也。若不烦躁，内热外冻，瘀热攻中。故多言而不次也。喝，一为呜。躁，则到切。暍，呼葛切。瘀，依倨切。

　　体若墦炭，汗出而散。

　　此重明可汗之理也。然#5体若#6翻炭之炎热者，何以救之，叉以汗出，乃热气施散。墦一为躁，非也。

　　因於湿，首如裹，湿热不攘，大筋经短，小筋弛长，换短为拘，弛长为痿。

　　表热为病，当汗泄之。反湿其首，若湿物裹之，望除其热。热气不释，兼湿内攻，大筋受热则缩而短，小筋得湿则引而长，缩短故拘孪而不伸，引长故痿弱而无力。弛，引也。攘，汝阳切，除也。锲，音软，缩也。痿，於危切，弱也。

　　因於气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

　　素常气疾，湿热加之，气湿热争，故为肿也。然邪气渐盛，正气浸微，筋骨血肉互相代负，故云四维相代也。致邪代正，气不宣通，卫无所从，便至衰竭，故言阳气乃竭也。卫者，阳气也。

　　阳气者，烦劳则张，精绝，辟积於夏，使人煎厥。

　　此又诫起居暴卒，烦扰阳和也。然烦扰阳和，劳疲筋骨，动伤神气，耗竭天真，则筋脉胀，精气竭绝，既伤肾气又损膀胱，故当於夏时，使人煎厥。以煎迫而气逆，因畎煎厥为名。厥，谓气逆也。煎厥之状，当如下说。○新校正云：按《脉解》云：所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名日煎厥。

　　目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。

　　既且伤肾，又竭膀胱，肾经内属於耳中，膀胱豚生於目，故目盲所视，耳闭厥听，大矣哉，斯乃房之息也。既盲目视，又闭耳聪，则志意心神，筋骨肠胃，渍渍乎若坏都#7，汨汨乎烦问而不可止也。汨，古没切。在计切。

　　阳气者，大怒则形气绝，而血莞於上，使人薄厥。

　　此又诫喜怒不节，过用病生也。然怒则伤肾，甚则气绝，大怒则气逆而阳不下行，阳逆故血积於心胸之内矣。上，谓心胸也。然阴阳相薄，气血奔并，因薄厥生，故名薄厥。《举痛论》曰：怒则气逆，甚则呕血。《灵枢经》曰：盛怒而不止则伤志。《阴阳应象大论》曰：喜怒伤气。由此则怒甚气逆，血积於心胸之内矣。菀，积也。并，去声。

　　有伤於筋，踪，其若不容。

　　怒而过用，气或迫筋，筋络内伤，机关纵缓，形容痿废，若不维持。

　　汗出偏沮，使人偏枯。

　　夫人之身，常偏汗出而润湿者，久久偏桔，半身不随。○新校正云：按沮《千金》作祖，全元起本作恒。沮，子鱼切，润也。

　　汗出见湿，乃生痤痱。

　　阳气发泄，寒冰制之，热怫内余，郁於皮裹。甚为痤疖，微作痱疮。痱，风瘾也。痤，昨和切。痱，方味切。怫．符弗切。

　　高梁之变，足生大丁，受如持虚。

　　高，膏也。梁，粱也。不忍之人，汗出淋洗，则结为痤痱；膏粱之人，内多滞热，皮厚肉密，故内变为丁矣。外湿既侵，中热相感，如持虚器，受此邪毒，故日受如持虚，所以丁生於足者，四支为诸阳之本也。以其甚费於下，邪毒袭虚故尔。○新校正云：按丁生之处，不常於足，盖谓膏梁之变，饶生大丁，非偏着足也。

　　劳汗当风，寒薄为齄，郁乃痤。

　　时月寒凉，形劳汗发，凄风外薄，肤腠居寒，脂液遂凝，蓄於玄府，依空渗涸，齄刺长於皮中，形如米，或如针，久者上黑长分余，色白黄而瘛#8於玄府中，俗曰粉刺，解表已。玄府，谓汗空也。痤，谓色赤膜愤。内蕴血脓，形小而大如酸枣，或如按豆，此皆阳气内郁所为，待更攻之，大甚爇出之。齄，织加切。蓄，许竹切。德，尺制切。爇，而劣切。

　　阳气者，精则养神，柔则养筋。

　　此又明阳气之运养也。然阳气者，内化精微，养於神气；外为柔更，以固於筋，动静失宜，则生诸疾。

　　开阖不得，寒气从之，乃生大楼。

　　开，谓皮胜发泄。阖，谓玄府闭封。然开阖失宜，为寒所袭，内深筋器，结固虚寒，则筋络拘经，形容偿俯矣。《灵枢经》曰：寒则筋急。此其类也。凄，力主切。

　　陷脉为痪，留连肉胜。

　　陷豚，谓寒气陷缺其豚也。积寒留、舍，经血稽凝，久瘀内攻，结於肉里，故发为疡痪，肉胜相连。痪，力斗切，瘫痪。

　　俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。

　　言若寒中於背俞之气，变化入深而薄於藏府者，则善为恐畏，及发为惊骇也。俞，音庶。

　　营气不从，逆於肉理，乃生瘫肿。

　　营逆则血郁，血郁则热聚为脓，故为瘫肿也。《正理论》云：热之所过，则为瘫肿。

　　魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。

　　汗出未止，形弱气消，风寒薄之，穴俞随闭，热藏不出，以至於秋，秋阳复收，两热相合，故令振栗，寒热相移，以所起为风，故名风疟也。《金匮真言论》曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。盖论从风而为是也。故下文曰：

　　故风者，百病之始也，清静则肉胜闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。

　　夫嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。不妄作劳，是为清静。以其清静，故能肉胜闭，皮肤密，真正内拒，虚邪不侵。然大风苛毒，不铃常求於人，盖由人之冒犯尔。故清静则肉胜闭，阳气拒，大风苛毒，弗能害之。清静者，谓因循四时气序养生调节之宜，不妄作劳，起居有度，则生气不竭，永保康宁。

　　故病久则传化，上下不并，良医弗为。

　　并谓气交通也。然病之深久，变化相传，上下不通，阴阳否隔，虽医良法妙，亦何以为之！．《阴阳应象大论》曰：夫善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，若是气相格拒，故良医弗可为也。否，塞也。

　　故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当写，不亟正治，粗乃败之。

　　言三阳蓄积，怫结不通，不急写之，亦病而死。何者？蓄积不已，亦上下不并矣。何以验之？隔塞不便，则其证也。若不急写，粗工轻侮，铃见败亡也。《阴阳别论》曰：三阳结谓之隔。又曰：刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淳则刚柔不和，经气乃绝。潭，奴教切。下并同。

　　故阳气者，一日而主外，

　　昼则阳气在外，周身行二十五度。《灵枢经》曰：目开则气上行於头。卫气行於阳二十五度也。

　　平日一人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。

　　隆，犹高也，盛也。夫气之有者，皆自少而之壮，积暖以成炎，炎极又凉，物之理也。故阳气平晓生，日中盛，日西而已喊虚也。气门，谓玄府也，所以发泄经脉营卫之气，故谓之气门也。

　　是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

　　皆所以顺阳气也。阳出则出，阳藏则藏，暮阳气衰，内行阴分，故宜收敛以拒虚邪。扰筋骨则逆阳精耗，见雾露则寒湿具侵，故顺此三时，乃天真久远也。

　　岐伯曰：

　　新校正云：详篇首云帝日，此岐伯日，非相对问也。

　　阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。

　　言在人之用也。亟，数也。

　　阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；

　　薄疾，谓极虚而急数也。并，谓盛实也。狂，谓狂走或妄攀登也。阳并於四支则狂。《阳明咏解》曰：四支者，诸阳之本也。阳盛则四支实，实则能登高而歌，热盛於身，故弃衣欲走也。夫如是者也。皆为阴不胜其阳也。

　　阳不胜其，阴则五藏气争，九窍不通。

　　九窍者，内属於藏，外设为官，故五藏气争，则九窍不通也。言九窍，谓前阴后阴不通，兼言上七窍也。若兼则目为肝之官，鼻为肺之官，口为脾之官，耳为肾之官，耳为肾之官，舌为心之官，舌非通窍也。《金匮真言论》曰：南方赤色，入通於心，开窍於耳。北方黑色，入通於肾，开窍於二阴故也。

　　是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。

　　从，顺也。言循阴阳法，近养生道，则筋脉骨髓，各得其宜，故气血皆能顺时和气也。

　　如是则内外调和明，邪不能害，耳目聪明，气立如故。

　　邪气不克，故真气独立而如常。若失圣人之道，则致疾於身，故下文引曰：

　　风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。

　　自此已下四科，并谓失圣人之道也。风气应肝，故风淫精亡，则伤肝也。《阴阳应象大论》曰：风气通於肝也。风薄则热起，热盛则水乾，水乾则肾气不营，故精乃无也。亡，无也。○新校正云：按全元起云，淫气者，阴阳之乱气，因其相乱，而风客之则伤精，伤精则邪入於肝也。

　　因而饱食，筋脉横解，肠僻为痔。

　　甚饱则肠胃横满，肠胃满则筋脉解而不属，故肠辨而为痔也。《痹论》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。此伤之信也。僻，普击切。

　　因而大饮，则气逆。

　　饮多则肺布叶举，故气逆而上奔也。

　　因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

　　强力，谓强力入房也。高骨，谓腰高之骨也。然强力入房则精耗，精耗则肾伤，肾伤则髓气内枯，故高骨坏而不用也。圣人交会，则不如此，当如下句云：

　　凡阴阳之要，阳密乃固，　　阴阳交会之要者，正在於阳气闭密而不妄泄尔。密不妄泄，乃生气强固而能久长，此圣人之道也。

　　两者不和，若春无秋，若冬无夏，

　　两，谓阴阳。和，谓和合，则交会也。若，如也。言绝阴阳和合之道者，如天四时有春无秋，有冬无夏也。所以然者，绝废於生成也。故圣人不绝和合之道，但贵於闭密以守固，天真法也。

　　因而和之，是谓圣度。

　　因阳气盛发，中外相应，贾勇有余乃相交合，则圣．人交会之制度也。

　　故阳强不能密，阴气乃绝，

　　阳自强而不能闭密，则阴泄写而精气竭绝矣。

　　阴平阳秘，精神乃治，

　　阴气和平，阳气闭密，则精神之用，日益治也。

　　阴阳离决，精气乃绝。

　　若阴不和平，阳不闭密，强用施写，损耗天真，二气分离，经络次惫，则精气不化，乃绝流通也。

　　因於露风，乃生寒热。

　　因於露体，触冒风邪，风气外侵，阳气内拒，风阳相薄，故寒热生。

　　是以春伤於风，邪气留连，乃为洞泄。

　　风气通肝；春肝木王，木胜脾土，故洞泄生也。○新校正云：按《阴阳应象大论》曰：春伤於风，夏生飧泄。

　　夏伤於暑，秋为疚疟。

　　夏热已甚，秋阳复收，阳热相攻，则为疢疟。疢，老也，亦曰瘦也。

　　秋伤於湿，上逆而咳，

　　湿，谓地湿气也。秋湿既胜，冬水复王，水来乘肺，故咳逆病生。○新校正云：按《阴阳应象大论》云：秋伤於湿，冬生咳嗽。

　　发为痿厥。

　　湿气内攻於藏府则咳逆，外散於筋脉则痿弱也。《阴阳应象大论》曰：地之湿气，感则害皮肉筋豚。故湿气之资，发为痿厥。厥，谓逆气也。

　　冬伤於寒，春必温病。

　　冬寒且凝，春阳气发，寒不为释，阳怫於中，寒怫相持，故为温病。○新校正云：按此与《阴阳应象大论》重，彼注甚详。

　　四时之气，更伤五藏。

　　寒暑温凉，递相胜负，故四时之气，更伤五藏之和也。

　　阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。

　　所谓阴者，五神藏也。官者，五神之合也。言五神#11所生，本资於五味，五味宣化，各奏於本官，虽因五味以生，亦因五味以损，正为好而过节，乃见伤也。故下文曰：

　　是故味过於酸，肝气以津，脾气乃绝。

　　酸多食之令人疮，小便不利，则肝多津液，津液内溢则肝叶举，肝叶举则脾经之气绝而不行，何者？木制土也。

　　味过於咸，大骨气劳，短肌，心气抑。

　　咸多食之，令人肌肤缩短，又令心气抑滞而不行，何者？咸走血也。大骨气劳，咸归肾也。

　　味过於甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。

　　甘多食之，令人心问。甘性滞缓，故令气喘满而肾不平，何者？土抑水也。衡，平也。

　　味过於苦，脾气不濡，胃气乃厚。

　　苦性坚燥，又养脾胃，故脾气不濡，胃气强厚。

　　味过於辛，筋脉沮弛，精神乃央。

　　沮，润也。弛，缓也。央，久也。辛性润泽，散养於筋，故令筋缓豚润，精神长久。何者？辛补肝也。《曰：藏气法时论》曰：曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛补之。○曰：新校正云：按此论味过所伤，难作精神长久之解，央乃殃也。古文通用，如膏粱之作高梁、草滋之作草兹之类，盖古文简略，字多假借用者。

　　是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，胜理以密，如是则气骨#12以精。谨道如法，长有天命。

　　是所谓修养天真之至道也。

　　#1静：顾本作『序』曰：，下仿此。

　　#2曰：则：原脱，据顾本补。

　　#3曰：人：原作『曰：火』曰：，据顾本改。

　　#4缓：顾本作『曰：绥』曰：。

　　#5曰：然：显本作『曰：为』曰：。

　　#6曰：若：原脱，据颅本补。

　　#7曰：都：原脱，据顾本补。

　　#8曰：愈：顾本作『瘦』曰：。

　　#9圣：原脱，据颇本补。

　　#10曰：肝：原作『汗』曰：，据顾本改。

　　#11神：顾本作『曰：藏』。

　　#12气骨：顾本作『曰：骨气』曰：。

　　黄帝内经素问补注释文卷之四

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　金匮真言论篇

　　黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？

　　经谓经豚，所以流通营卫血气者也。

　　岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。

　　原其所起，则谓八风发邪，经脉受之，则循经而触於五藏，以邪干正，故发病也。

　　所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

　　春木，夏火，长夏土，秋金，冬水，皆以所克杀而为胜也。言五时之相胜者，不谓八风中人则病，各谓随其不胜则发病也。胜，谓制克之也。

　　东风生於春，病在肝，俞在颈项；

　　春风发荣於万物之上，故俞在颈项，《历忌》曰：甲乙不治颈。此之谓也。

　　南风生於夏，病在心，俞在胸胁；

　　心少阴脉，循胸出胁，故俞在焉。

　　西风生於秋，病在肺，俞在肩背；

　　肺处上焦，背为胸府，肩背相次，故俞在焉。

　　北风生於冬，病在肾，俞在腰股；

　　腰为肾府，股接次之，以气相连，故兼言也。

　　中央为土，病在脾，俞在脊。

　　以脊应土，言居中尔。

　　故春气者病在头，

　　春气，谓肝气也。各随其藏气之所应。○新校正云：按《周礼》云：春时有病首疾。

　　夏气者病在藏，

　　心之应也。

　　秋气者病在肩背，

　　肺之应也。

　　冬气者病在四支。

　　四支气少，寒毒善伤，随所受邪则为病处。

　　故春善病勋钮，

　　以气在头也。《礼记月令》曰：季秋行夏令，则民多轨嚏。

　　仲夏善病胸胁，

　　心之脉，循胸胁故也。

　　长夏善病洞泄寒中，

　　土主於中，是为仓凛糟粕水谷，故为洞泄寒中也。

　　秋善病风疟，

　　以凉折暑，乃为是病。《生气通天论》曰：魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。此谓以凉折暑之义也。《礼记月令》曰：孟秋行夏令，则民多疟疾。

　　冬善病痹厥。

　　血象於水，寒则冰凝，以气薄流，故为痹厥。

　　故冬不按娇，春不欤钮，

　　按，谓按摩。跻，谓如跻捷者之举动手足，是所谓导引也。然扰动筋骨，则阳气不藏，春阳气上升，重热需肺，肺通於鼻，病则形之，故冬不按跻，春不轨钮。轨，谓鼻中水出。钮，谓鼻中血出。跚，音乔。

　　春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

　　此上五句，并为冬不按踏之所致也。○新校正云：详飧泄而汗出也六字，上文疑剩。

　　夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病温。

　　此正谓冬不按娇，则精气伏藏，以阳不妄升，故春无温病。

　　夏暑汗不出者，秋成风疟。

　　此正谓以风冻之气折暑汗也。○新校正云：详此下义，与上文不相接。

　　此平人脉法也。

　　谓平病人之脉法也。

　　故曰：阴中有阴，阳中有阳。

　　言其初起与其王也。

　　平日一至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；

　　日中阳盛，故日阳中之阳。黄昏阴盛，故日阳中之阴。阳气主昼，故平旦至黄昏皆为天之阳，而中复有阴阳之殊也。

　　合夜至鸡呜，天之阴，阴中之阴也；鸡呜至平旦，天之阴，阴中之阳也。

　　鸡呜阳气未出，故也天之阴。平旦阳气已升，故日阴中之阳。

　　故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳。腹为阴。言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳。

　　藏，谓五神藏。府，谓六化府。

　　肝、心、脾、肺、肾五藏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六府皆为阳。

　　《灵枢经》曰：三焦者上合於手心主。又曰：足三焦者，太阳之别名也。《正理论》曰：三鱼者有名无形，上合於手心主，下合右肾，主谒道诸气，名为使者。

　　所以欲知阴中之阴、阳中之阳者，何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋、病在阳，皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；

　　心为阳藏，位处上焦，以阳居阳，故为阳中之阳也。《灵枢经》曰：心为牡#1藏。牡，阳也。

　　背为阳，阳中之阴，肺也；

　　肺为阴藏，位处上焦，以阴居阳，故谓阳中之阴也。《灵枢经》曰：肺为牝#2藏。谓#3阴也。

　　腹为阴，阴中之阴，肾也；

　　肾为阴藏，位处下焦，以阴居阴，故谓阴中之阴也。《灵枢经》曰：肾为牝藏。牝，阴也。

　　腹为阴，阴中之阳，肝也；

　　肝为阳藏，位处中焦，以阳居阴，故谓阴中之阳也。《灵枢经》曰：肝为牡藏。牡，阳也。

　　腹为阴，阴中之至阴，脾也。

　　脾为括藏，位处中焦，以太阴居阴，故谓阴中之至阴也。《灵枢经》曰：脾为牝截。牝，阴也。

　　此皆阴阳、表裹、内外、雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

　　以其气象参合，故能上应於天。

　　帝曰：五藏应四时，各有收受乎？岐伯曰：有。东方青色，入通於肝，开窍於目，藏精於肝，

　　精，谓精气也。木精之气其神魂，阳升之方，以目为用，故开窍於目。

　　其病发惊骇，

　　象木屈伸有摇动也。○新校正：详东方云病发惊骇，余方各阙者，按《五常政大论》委和之纪，其发惊骇。疑此文为衍。

　　其味酸，其类草木，

　　性柔脆而曲直。

　　其畜鸡，

　　以鸿为畜，取巽言之。《易》曰：巽为鹞。

　　其谷麦，

　　五谷之长者麦，故束方用之。《本草》曰：麦为五谷之长。○新校正云：按《五常政大论》云：其畜犬，其谷麻。

　　其应四时，上为岁星，

　　木之精气，上为岁星，十二年一周天。

　　是以春气在头也，

　　万物发荣於上，故春气在头。○新校正：详束方言春气在头，不言故病在头，余方言故病在某，不言某气在某者，互文也。

　　其音角，

　　角，木声也。孟春之月，律中太簇，林钟所生，三分益一，管率长八寸。仲春之月，律中夹钟，夷则所生，三．分益一，管率长七寸五分。○新校正：按郑康成云：七寸二千兀百八十七分之寸千七十五。○季春之月，律中姑洗，南吕所生，三分益一，管率长七寸又一十。#4分寸之一。○新校正：按郑康成云：九分寸之一。○几是三管，皆本气应之。

　　其数八，

　　木生数三，成数八。《尚书洪范》曰：三日木。

　　是以知病之在筋也，

　　木之坚柔，类筋气故。

　　其臭躁。几气因木变，则为躁。○新校正云：详躁《月令》作擅。

　　南方赤色，入通於心，开窍於耳，藏精於心，

　　火精之气其神神，舌为心之官，当言於舌，舌用非窍，故云耳也。《缪刺论》曰：手少阴之络，会於耳中。义取此也。

　　故病在五藏，

　　以夏气在藏也。

　　其味苦，其类火，

　　性炎上而翻灼。

　　其畜羊，

　　以羊为畜，言其未也。以土同王，故通而言之。○新校正云：按《五常政大论》云：其畜马。

　　其谷黍，

　　黍色赤，

　　其应＇四时，上为荧惑星，

　　火之精气，上#5为荧惑星，七百四十日一周天。

　　是以知病之在脉也，

　　火之躁动，类於豚气。

　　其音征，

　　征，火声也。孟夏之月，律中仲吕，无射所生，三分益一，管率长六寸七分。○新校正云：按郑康成云：六寸万九千六百八十三分寸之万二千九百七十四。○仲夏之月，律中葵宾，应钟所生，三分益一，管率长六寸三分。○新校正云：按郑康成云：六寸八十一分寸之二十六。○季夏之月，律中林钟，黄钟所生，三分喊一，管率长六寸。凡是三管，皆火气应之。

　　其数七，

　　火生数二，成数七。《尚书洪范》曰：二日火。

　　其臭焦。

　　几气因火变，则为焦。

　　中央黄色，入通於脾，开窍於口，藏精於脾，

　　土精之气其神意，脾为化谷，口主迎#6粮，故开窍於口。

　　故病在舌本，

　　脾豚上连於舌本，故病气居之。

　　其味甘，其类土，

　　性安静而化造。

　　其畜牛，

　　土王四季，故畜取丑牛，又以牛色黄也。

　　其谷稷，

　　色黄而味甘也。

　　其应四时，上为镇星，

　　土之精气上为镇星，二十八年一周天。

　　是以知病之在肉也，

　　土之柔厚，类肉气故。

　　其音宫，

　　官，土声也。律书以黄钟为浊官，林钟为清官，盖以林钟当六月管也。五音以官为主，律吕初起於黄钟为浊官，林钟为清官也。

　　其数五，

　　土数五。《尚书洪范》曰：五日土。

　　其臭香。

　　几气因土变，则为香。

　　西方白色，入通於肺，开窍於鼻，於肺，

　　金精之气其神魄，肺藏气，鼻通息，故开窍於鼻。

　　故#7病在背，

　　以肺在胸中，背为胸中之府也。

　　其味辛，其类金，

　　性音声而坚劲。

　　其畜马，

　　畜马者，取乾也。《易》曰：乾为马。○新校正云：按《五常政大论》云：其畜鹞。

　　其谷稻，

　　稻坚白。

　　其应四时，上为太白星，

　　金之精气上为太#8白星，三百六十五日一周天。

　　是以知病之在皮毛也，

　　金之坚密，类皮毛也。

　　其音商，

　　商，金声也。孟秋之月，律中夷则，大吕所生，二分．喊一，管率长五寸七分。仲秋之月，律中南吕，太簇所生，三分喊一，管率长五寸三分。季秋之月，律中无射，夹钟所生，三分喊一，管率长五寸。几是三管，皆金气应之。

　　其数九，

　　金生数四，成数九。《尚书洪范》曰：四日金。

　　其臭腥。

　　几气因金变，则为腥膻之气也。

　　北方黑色，入通於肾，开窍於二阴，藏精於肾，

　　水精之气其神志，肾藏精，阴泄注，故开窍於二阴也。

　　故病在溪，

　　溪，谓肉之小会也。《气穴论》曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪。

　　其味咸，其类水，

　　性润下而渗灌。

　　其畜蠡，其谷豆，

　　其畜竞者，竞，豕也。其谷豆者，豆，黑色也。

　　其应四时，上为辰星，

　　水之精气上为辰星，三百六十五日一周天。

　　是以知病之在骨也，

　　骨主幽暗，骨体内藏，以类相同，故病居骨也。

　　其音羽，

　　羽，水声也。孟冬之月，律中应钟，姑洗所生，三分喊一，管率长四寸七分半。仲冬之月，律中黄钟，仲吕所生，三分益一，管率长九寸。季冬之月，律中大吕，奠宾所生，三分益一，管率长八寸四分。几是三管，皆水气应之。

　　其数六，

　　水生数一，成数六。《尚书洪范》曰：一日水。

　　其臭腐。

　　几气因水变，则为腐朽之气也。

　　故善为脉者，谨察五藏六府，一逆一从，阴阳、表裹、雌雄之纪，藏之心意，合心於精，

　　心合精微，则深知#10通变。

　　非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

　　随其所能而与之，是谓得师资教授之道也。《灵枢经》曰：明目者可使视色，聪耳者可使听音，捷疾辞语者可使论语，徐而安静手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方，缓节柔筋而心和调者，可使导引行气，痛毒言语轻人者，可使唾瘫咒病，爪苦手毒为事善伤者，可使按积抑痹，由是则各得其能，方乃可行，其名乃彰。故曰：非其人勿教，非其真勿授也。

　　#1牡：原作『牝』，据顾本改。下同。

　　#2牝：原作『牡』，据顾本改。『牝』下『藏』字原脱，据顾本补。

　　#3谓：顾本作『牝』。

　　#4一十：顾本作『二十』。

　　#5上：原作『之』，据顾本改。

　　#6主迎：原作『上逆』，据顾本改。

　　#7故：原作『疾』，据顾本改，上下文例一律。

　　#8太：原作『於』，据顾本改。

　　#9二分：顾本作『三分』。

　　#10知：原作『之』，据顾本改。

　　黄帝内经素问补注释文卷之五

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　阴阳应象大论篇

　　黄帝曰：阴阳者，天地之道也，谓变化生成之道也。《老子》曰：万物负阴而抱阳，冲气以为和。《易系辞》曰：一阴一阳之谓道。此之谓也。

　　万物之纲纪，

　　滋生之用也。阳与之正气以生，阴为之主持以立，故为万物之纲纪也。《阴阳离合论》曰：阳与之正，阴为之主。则谓此也。

　　变化之父母，

　　异类之用也。何者？然鹰化为鸠，田鼠化为驾，腐草化为萤，雀入大水为蛤#1，雉入大水为蜃，如此皆异类因变化而成#2者也。

　　生杀之本始，

　　寒暑之用也。万物假阳气温而生，因阴气寒而死，故知生杀本始，是阴阳之所运为也。

　　神明之府也。

　　府，官#3府。言所峡生杀变化之多端者，何哉？以神明居其中也。下文曰：天地之动静，神明为之纲纪。故《易系辞》曰：阴阳不测之谓神。亦谓居其中也。○新校正云：详阴阳至神明之府，与《天元纪大论》同，注颇异。

　　治病必求於本。

　　阴阳与万类生杀变化，犹然在於人身，同相参合，故治病之道，必先求之。

　　故积阳为天，积阴为地。

　　言阴阳为天地之道者何以此。

　　阴静阳躁，

　　言应物类，运用之标格也。

　　阳生阴长，阳杀阴藏。

　　明前天地生杀之殊用也。神农曰：天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。○新校正云：详阴长阳杀之义，或者疑之。按《周易》八卦布四方之义，则可见矣。坤者阴也，位西南隅，时在六月七月之交，万物之所盛长也，安谓阴无长之理。乾者阳也，位戌亥之分，时在九月十月之交，万物之所收杀也，孰谓阳无杀之理。以是明之，阴长阳杀之理可见矣。此语又见《天元纪大论》，其说自异矣。

　　阳化气，阴成形。

　　明前万物滋生之纲纪也。

　　寒极生热，热极生寒。

　　明前之大体也。

　　寒气生浊，热气生清。

　　言正气也。

　　清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。

　　热气在下，则谷不化，故飧泄。寒气计在上，则气不散，故镇胀。何者？以阴静而阳躁也。，昌真切，肉胀起也。

　　此阴阳反作，病之逆从也。

　　反，谓反覆。作，谓作务。反覆作务，则病如是。

　　故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。

　　阴凝上结，则合以成云，阳散下流，则注而为雨，雨从云以施化，故言雨出地，云凭气以交合，故言云出天，天地之理且然#4人身清浊亦如是也。

　　故清阳出上窍，浊阴出下窍；

　　气本乎天者亲上，气本乎地者亲下，各从其类也。上窍，谓耳目鼻口。下窍，谓前阴后阴。

　　清阳发腠理、浊阴走五藏，

　　腠理，谓渗泄之门，故清阳可以散发。五藏为包藏之所，故浊阴可以走之。渗，所禁切。

　　清阳实四支，浊阴归六府。

　　四支外动，故清阳实之。六府内化，故浊阴归之力。

　　水为阴，吠为肠。

　　水寒而静，故为阴。火热而躁，故为阳。

　　阳为气，阴为味。

　　气惟散布，故阳为之。味日从形，故阴为之。

　　味归形，形归气，气归精，精归化。

　　形食味，故味归形。气养形，故形归气。精食气，故气#5归精。化生精，故精归化。故下文日：

　　精食气，形食味，

　　气化则精生，味和则形长，故云食之也。

　　化生精，气生形。

　　精微之液，惟血化而成，形质之有，资气行营立，故斯二者，各奉生乎。

　　味伤形，气伤精，

　　过其节也。

　　精化为气，气伤於味。

　　精承化养，则食气，精若化生，则不食气。精血内结，郁为秽腐攻胃，则五味倨然不得入也。女人重身精化，百日皆伤於味也。

　　阴味出下窍，阳气出上窍。

　　味有质，故下流於便写之窍。气无形，故上出於呼吸之门。

　　味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。

　　阳为气，气厚者为纯阳。阴为味，味厚者为纯阴。故味薄者，为阴中之阳，气薄者，为阳中之阴。

　　味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。

　　阴气润下，故味厚则泄利。阳气炎上，故气厚则发热。味薄为阴少，故通泄。气薄为阳少，故汗出。发泄，谓汗出也。

　　壮火之气衰，少火之气壮；

　　火之壮者，壮已叉衰。火之少者，少已则壮。

　　壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。

　　气生壮火，故云壮火食气。少火滋气，故云气食少火。以壮火食气，故气得壮火则耗散。以少火益气，故气得少火则生长。人之阳气壮少亦然。

　　气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

　　非惟气味分正阴阳，然辛甘酸苦之中，复有阴阳之殊气尔。何者？辛散甘缓，故发散为阳。酸收苦泄，故涌泄为阴也。

　　阴胜则阳病，阳胜则阴病。

　　胜则不病，不胜则病。

　　阳胜则热，阴胜则寒。

　　是则太过而致也。○新校正云：按《甲乙经》作阴病则热，阳病则寒。文异意同。

　　重寒则热，重热则寒。

　　物极则反，亦犹壮火之气衰，少火之气壮也。

　　寒伤形，热伤气；

　　寒则卫气不利，故伤形。热则荣气内消，故伤气。虽阴成形，阳化气，一过其节，则形气破荡#6。

　　气伤痛，形伤肿。

　　气伤则热结於肉分故痛。形伤则寒薄於皮胜故肿。

　　故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。

　　先气证而病形，故日气伤形。先形证而病气，故日形伤气。

　　风胜则动，

　　风胜则庶物皆摇，故为动。○新校正云：按《左传》曰：风淫末疾。即此义也。

　　热胜则肿，

　　热胜则阳气内郁，故洪肿暴作，甚则荣气逆於肉理，聚为瘫脓之肿。

　　燥胜则乾，

　　燥胜则津液竭涸，故皮肤乾燥。

　　寒胜则浮，

　　寒胜则阴气结於玄府，玄府闭密，阳气内攻，故为浮。

　　湿胜则濡写。

　　湿胜则内攻於脾胃，脾胃受湿，则水谷不分。水谷相和，故大肠传道而注写也。以湿内盛而写，故谓之濡写。○新校正云：按《左传》曰：雨淫腹疾。则其义也。风胜则动至此五句，与《六元正纪大论》文重，彼注颇详。

　　天有四时五行，以生长#7收藏，以生寒暑燥湿风。

　　春生、夏长、秋收、冬藏，谓四时之生长收藏。冬水寒，夏火暑，秋金燥，春木风，长夏土湿，谓五行之寒暑湿燥风也。然四时之气，土虽寄王，原其所主，则湿属中央，故云五行以生寒暑燥湿风五气也。

　　人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。

　　五藏，谓肝心脾肺肾。五气，谓喜怒悲忧恐。然是五气，更伤五藏之和气矣。○新校正云：按《天元纪大论》悲作思。又本篇下文，肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。《玉机真藏论》作悲。诸论不同。皇甫士安《甲乙经精神五藏篇》具有其说。盖言悲者，以悲能胜怒，取五志迭相胜而为言也。举思者，以思为脾之志也。各举之，则义俱不足，两见之，则互相成义也。

　　故喜怒伤气，寒暑伤形；

　　喜怒之所生，皆生於气，故云喜怒伤气。寒暑之所胜，皆胜於形，故云寒暑伤形。近取诸几，则如斯矣。细而言者，则热伤於气，寒伤於形。

　　暴怒伤阴，暴喜伤阳。

　　怒则气上，喜则气下，故暴卒气上则伤阴，暴卒气下则伤阳。

　　厥气上行，满脉去形。

　　厥气，逆也。逆气上行，满於经络，则神气浮越，去离形骸矣。

　　喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。

　　《灵枢经》曰：智者之养生也，铃顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处。然喜怒不常，寒暑过度，天真之气，何可久长。

　　故重阴必阳，重阳必阴。

　　言伤寒伤暑亦如是。

　　故曰：冬伤於寒，春必病温；

　　夫#8伤於四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，最为杀厉之气，中而即病，故日伤寒，不即病者，寒毒藏於肌肤，至春变为温病，至夏变为　　暑病。故养生者，必慎伤於邪也。

　　春伤於风，夏生飧泄；

　　风中於表，则内应於肝，肝气乘脾，故飧泄。○新校正云：按《生气通天论》云：春伤於风，邪气留连，乃为洞泄。

　　夏伤於暑，秋必疢疟；

　　夏暑已甚，秋热复收。，两热相攻，故为疢疟。疢，瘦也。

　　秋伤於湿，冬生咳嗽。

　　秋湿既多，冬水复王，水湿相得，肺气又衰，故冬寒甚则为嗽。○新校正云：按《生气通天论》云：秋伤於湿，上逆而咳，发为痿厥。

　　帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理。四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表裹，其信然乎？

　　六合，谓十二经脉之合也。《灵枢经》曰：太阴阳明为一合，少阴太阳为一合，厥阴少阳为一合。手足之豚各三，则为六合也。手厥阴，则心包络#10豚也。《气穴论》曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之问，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。属骨者，为骨相连属处。表裹者，诸阳经脉皆为表，诸阴经豚皆为裹。○新校正云：详帝日至信其然乎，全元起本及《太素》在上古圣人之教也上。

　　岐伯对曰：束方生风，

　　阳气上腾，散为风也。风者，天之号令，风为教始，故生自束方。

　　风生木，

　　风鼓木荣，则风生木也。

　　木生酸，

　　凡物之味酸者，皆木气之所生也。《尚书洪范》曰：曲直作酸。

　　酸生肝，

　　生，谓生长也。几味之酸者，皆先生长於肝。

　　肝生筋，

　　肝之精气，生养筋也。

　　筋生心，

　　《阴阳书》曰：木生火。然肝之木气，内养筋已，乃生心火。

　　肝主目。

　　目见日明，类齐同也。

　　其在天为玄，

　　玄，谓玄冥，言天色高远，尚未盛明也。

　　在人为道，

　　道，谓道化，以道而化，人则归从。在地为化。化，谓造化也。庶类时育，皆造化者也。

　　化生五味，

　　万物生，五味具，皆变化为母，而使生成也。

　　道生智，

　　智从正化而有，故日道生智。

　　玄生神。

　　玄冥之内，神处其中，故日玄生神。

　　神在天为风，

　　飞扬鼓折#11，风之用也，然发而周远，无所不通，信乎神化而能尔。

　　在地为木，

　　柔软曲直，木之性也。○新校正云：详其在天至为木，与《天元纪大论》同，注颇异。

　　在体为筋，

　　束络连缀，而为力也。

　　在藏为肝，

　　其神，魂也。《道经义》曰：魂居肝，魂静则至道不乱。

　　在色为苍，

　　苍，谓薄青色，象木色也。

　　在音为角，

　　角，谓木音，调而直也。《乐记》曰：角乱则忧，其民怨。

　　在声为呼，

　　呼，谓叫呼，亦谓之啸。

　　在变动为握，

　　握，所以牵就也。○新校正云：按杨上善云：握忧喊咳栗五者，改志而有名，日变动也。

　　在窍为目，

　　目，所以司见形色也。

　　在味为酸，

　　酸，可用收敛也。

　　在志为怒。

　　怒，所以禁非也。

　　怒伤肝，

　　怒伤肝者，虽志为怒，甚则．自伤。

　　悲胜怒；

　　悲胜怒者，悲则肺金并於肝木，故胜#13怒也。《宣明五藏#14气篇》曰：精气并於肺则悲。○新校正云：详五志云怒喜思忧恐，悲当云忧，今变忧为悲者，盖以患忧而不解则伤意，悲哀而动中则伤魂，故不云忧也。

　　风伤筋，

　　风胜则筋络拘急。○新校正云：按《五运行大论》曰：风伤肝。

　　燥胜风；

　　燥为金气，故胜木风。

　　酸伤筋，

　　酸伤筋者，过节也。

　　辛胜酸。

　　辛胜酸者，辛，金味，故胜木酸也。

　　南方生热，

　　阳气炎烁故生热。

　　热生火，

　　钻燧改火，惟热是生。

　　火生苦，

　　几#15物之味苦者，皆火气之所生#16也。《尚书洪范》曰：炎上作苦。

　　苦生心，

　　几味之苦者，皆先生长於心。

　　心生血，

　　心之精气，生养血也。

　　血生脾，

　　《阴阳书》曰：火生土。然心火之气，内养血已，乃生脾土。○新校正云：按《太素》血作脉。

　　心主舌。

　　心别是非，舌以言事，故主舌。

　　其在天为热，

　　暄暑炽燠，热之用也。

　　在地为火，

　　炎上翕绝，火之性也。赭，许极切。

　　在体为脉，

　　通行荣卫而养血也。

　　在藏为心，

　　其神神也。《道经义》曰：神处心。神守则血气流通。

　　在色为赤，

　　象火也。

　　在音为征，

　　征谓火音，和而美也。《乐记》曰：征乱则哀，其事勤。在声为笑，笑，喜声也。

　　在变动为忧，

　　忧可以成务。○新校正云：按杨上善云：心之忧，在心变动，肺之忧，在肺之志。是则肺主於秋，忧为正也。而心主於夏，变而生忧也。

　　在窍为舌，.

　　舌，所以司辨五味也。《金匮真言论》曰：南方赤色，入通於心，开窍於耳。寻其为窍，则舌义便乖，以其主味，故云舌也。

　　在味为苦，在志为喜。

　　在味为苦者，苦，可用燥泄也。在志为喜者，喜，所以和乐也。

　　喜伤心，

　　虽志为喜，甚则自伤。

　　恐胜喜；

　　恐则肾水并於心火，故胜喜也。《宣明五气篇》曰：精气并於肾则恐。

　　热伤气，

　　热胜则喘息促急

　　寒胜热；

　　寒为水气，故胜火热。

　　苦伤气，

　　以火生也。○新校正云：详此篇论所伤之旨，其例有三，束方云风伤筋，酸伤筋，中央云湿伤肉，甘伤肉，是自伤者也；南方云热伤气，苦伤气，北方云寒伤血，咸伤#17血，是伤已所胜；西方云热伤皮毛，是被胜伤已，辛伤皮毛，是自伤者也。几此五方所伤，有此三例不同。《太素》则俱云自伤。

　　咸胜苦。

　　咸，水味，故胜火苦。

　　中央生湿，

　　阳气盛薄，阴气固升，升薄相合，故生湿也。《易义》曰：阳上薄阴，阴能固之，然后蒸而为雨。明湿生於固阴之气也。○新校正云：按杨上善云：六月四阳二阴，合蒸以生湿气也。

　　湿生土，

　　土湿则固，明湿生也。新校正云：按杨上善云：四阳二阴，合而为湿，蒸腐万物成土也。

　　土生甘，

　　凡物之味甘者，皆土气之所生也。《尚书洪范》曰：稼穑作甘。

　　甘生脾，

　　甘生脾者，凡味之甘者，皆先生长於脾。

　　脾生肉，

　　脾生肉者，脾之精气，生养肉也。

　　肉生肺，

　　肉生肺者，《阴阳书》曰：土生金。然脾土之气，内养肉已，乃生肺金。

　　脾主口。

　　脾受水谷，口纳五味，故主口。

　　其在天为湿，

　　雾露云雨，湿之用也。

　　在地为土，

　　安静稼穑，土之德也。

　　在体为肉，

　　覆裹筋骨，充其形也。

　　在藏为脾，

　　其神意也。《道经义》曰：意托脾，意宁则智无散越。

　　在色为黄，

　　象土色也。

　　在音为宫，

　　官，谓土音，大而和也。《乐记》曰：官乱则荒，其君骄。

　　在声为歌，

　　歌，叹声也。

　　在变动为喊，

　　喊，谓喊噫，胃寒所生。○新校正云：详王谓喊为喊噫，噫，非喊也。按杨上善云：喊，气溯．也。秽，乙劣切。噫，乌界切。

　　在窍为口，

　　口，所以司纳水谷。

　　在味为甘，

　　甘，可用宽缓也。

　　在志为思。

　　思，所以知远也。

　　思伤脾，

　　虽志为思，甚则自伤。

　　怒胜思；

　　怒则不思，胜可知矣。

　　湿伤肉，

　　脾主肉而恶湿，故湿胜则肉伤。

　　风胜湿；

　　风为木气j故胜土湿。

　　甘伤肉，

　　亦过节也。○新校正云：按《五运行大论》云：甘伤脾。

　　酸胜甘。

　　酸，木味，故胜土甘。

　　西方生燥，

　　天气急切，故生燥。

　　燥生金，

　　金燥有声，则生金也。

　　金生辛，

　　几物之味辛者，皆金气之所生也。《尚书洪范》曰：从革作辛。

　　辛生肺，

　　几味之辛者，皆先生长於肺。

　　肺生皮毛，

　　肺之精气，生养皮毛。

　　皮毛生肾，

　　《阴阳书》曰：金生水。然肺金之气，养皮毛已，乃生肾水。

　　肺主鼻。

　　肺藏气，鼻通息，故主鼻。

　　其在天为燥，

　　轻急劲强，燥之用也。

　　在地为金，

　　坚劲从革，金之性也。

　　在体为皮毛，

　　包藏肤胜，捍其邪也。

　　在藏为肺，

　　其神魄也。《道经义》曰：魄神#19肺，魄安则德修寿延。

　　在色为白，

　　白者，象金色也。

　　在音为商，

　　商谓金声，轻而劲也。《乐记》曰：商乱则陂，其官坏。

　　在声为哭，

　　哭，哀声也。

　　在变动为咳，

　　咳谓咳嗽，所以利咽喉也。

　　在窍为鼻，

　　鼻，所以司嗅呼吸。

　　在味为辛，

　　辛，可用散润也。

　　在志为忧。

　　忧，深虑也。

　　忧伤肺，

　　虽志为忧，过则损也。

　　喜胜忧；

　　喜则心火并於肺金，故胜忧也。《宣明五气篇》曰：精气并於心则喜。

　　热伤皮毛，

　　热从火生，耗津液故也。

　　寒胜热；

　　阴制阳也。○新校正云：按《太素》作燥伤皮毛，热胜燥。又按王注《五运行大论》云火有二别，故此再举热伤之形证。

　　辛伤皮毛，

　　过而招损也。

　　苦胜辛。

　　苦，火味，故胜金辛也。

　　北方生寒，

　　阴气凝冽，故生寒也。

　　寒生水，

　　寒气盛，凝变为水也。

　　水生咸，

　　几物之味咸者，皆水气之所生也。《尚书洪范》曰：润下作咸。

　　咸生肾，

　　几味之咸者，皆先生长於肾。

　　肾生骨髓，

　　肾之精气，生养骨髓。

　　髓生肝，

　　《阴阳书》曰：水生木。然肾水之气，养骨髓已，乃生肝木。

　　肾主耳。

　　肾属北方，位居幽暗，声入故主耳。

　　其在天为寒，

　　凝#20清惨冽，寒之用也。

　　在地为水，

　　清洁润下，水之用也。

　　在体为骨，

　　端直贞干，以立身也。

　　在藏为肾，

　　其神志也。《道经义》曰：志藏肾。志营则骨髓满实。

　　在色为黑，

　　象水色也。

　　在音为羽，

　　羽谓水音，沉而深也。《乐记》曰：羽乱则危，其音匮。

　　在声为呻，

　　呻，吟声也。

　　在变动为栗，

　　栗谓战栗，甚寒大恐，而悉有之。

　　在窍为耳，

　　耳，所以司听五音。○新校正云：按《金匮真言论》云：开窍於二阴。盖以心寄窍於耳，故与此不同。

　　在味为咸，

　　咸，可用柔更也。

　　在志为恐。

　　恐，所以惧恶也。

　　恐伤肾，

　　恐而不已，则内感於肾，故伤也。《灵枢经》曰：恐惧而不解则伤精。明感肾也。

　　思胜恐；

　　思深虑远，则见事源，故胜恐也。

　　寒伤血，

　　寒则血凝，伤可知也。○新校正云：按《太素》血作骨也。

　　燥胜寒；

　　燥从热生，故胜寒也。○新校正云：按《太素》燥作湿也。

　　咸伤血，

　　食咸而渴，伤血可知。新校正云：按《太素》血作骨。

　　甘胜咸。

　　甘，土味，故胜水咸。○新校正云：详自前岐伯对日至此，与《五运行论》同，两注颇异，当并用之。

　　故曰：天地者，万物之上下也；

　　观其覆载，而万物之上下可知矣。

　　阴阳者，血气之男女也；

　　阴主血，阳主气，阴生女，阳生男。

　　左右者，阴阳之道路也；

　　阴阳问气，左右循环。故左右为阴阳之道路也。○新校正云：详问气之说，具《六微旨大＇论》中。杨上善云：阴气右行，阳气左行。谓此也。

　　水火者，阴阳之征兆也；

　　观水火之气，则阴阳征兆#21可明矣。

　　阴阳者，万物之能始也。

　　谓能为变化生成之元始。○新校正云：详天地者至万物之能始与《天元纪大论》同，注颇异。彼无阴阳者血气之男女一句，又以金木者生成之终始代阴阳者万物之能始。

　　故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

　　阴静，故为阳之镇守；阳动，故为阴之役使。

　　帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，胜理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿乾以烦冤，腹满死，能冬不能夏。

　　阳胜故能冬，热甚故不能夏。能，奴代切。下能夏形能并同上。

　　阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，

　　厥谓气逆。

　　能夏不能冬。

　　阴胜故能夏，寒甚故不能冬。

　　此阴阳更胜之变，病之形能也。帝曰：调此二者奈何？

　　调谓顺天癸性，而治身之血气精气也。

　　岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。

　　用，谓房色也。女子以七七为天癸击,，才之终，丈夫以八八为天癸之极。然知八可益，知七可损，则各随气分，修养天真，终其天年，以度百岁。《上古天真论》曰：女子二七天癸至，月事以时下。丈夫二八天癸至；精气溢写。然阴七可损，则海满而血自下；阳八宜益，交会而泄精。由此则七损八益，理可知矣。

　　年四十，而阴气自半也，起居衰矣；

　　内耗故阴喊，中乾故气力始衰。《灵枢经》曰：人年四十，胜理始疏，荣华稍落，发斑白。由此之节言之，亦起居衰之次也。

　　年五十，体重，耳目不聪明矣；

　　衰之渐也。

　　年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。

　　衰之甚矣。

　　故曰：知之则强，不知则老，

　　知，谓知七损八益，全形保性之道也。

　　故同出而名异耳。

　　同，谓同於好欲。异，谓异其老壮之名。

　　智者察伺，愚者察异，

　　智者察同欲之问，而能性道；愚．者见形容别异，方乃效之。自性则道益有余，放#23效则治生不足。故下文曰：放，妃两切。

　　愚者不足，智者有余，

　　先行故有余，后学故不足。

　　有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。

　　夫保性全形，盖由知道之所致也。故曰：道者不可斯须离，可离非道。此之谓也。

　　是以圣人为无为之事，乐恬澹之能，从欲快志於虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治#24身也。

　　圣人不为无益以害有益，不为害性而顺性，故寿命长远，与天地终。庚桑楚曰：圣人之於声色滋味也，利於性则取之，害於性则损之。此全性之道也。《书》曰：不作无益害有益也。

　　天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。

　　在上故法天。

　　地不满束南，故束南方阳也，而人左手足不如右强也。

　　在下故法地。

　　帝曰：何以然？岐伯曰：束方阳也，阳者其精并於上，并於上则上明而下虚。故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也，阴者其精并於下，并於下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感於邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

　　夫阴阳之应天地，犹水之在器也，器圆则水圆，器曲则水曲，人之血气亦如是，故随不足则邪气留居之。并去声。

　　故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，

　　阳为天，降精气以施化，阴为地，布和气以成形。五行为生育之井里，八风为变化之纲纪。八纪，谓八岁#25之纪。五里，谓五行化育之里。

　　故能为万物之父母。

　　阳天化气，阴地成形，五里运行，八风鼓折，收藏生长，无替时宜，夫如是，故能为万物变化之父母也。

　　清阳上天，浊阴归地，

　　所以能为万物之父母者何？以有是之升降也。

　　是故天地之动静，神明为之纲纪，

　　清阳上天，浊阴归地。然其动静，谁所主司？盖由神明之纲纪尔。上文曰：神明之府。此之谓也。

　　故能以生长收藏，终而复始。

　　神明之运为，乃能如是。

　　惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏。

　　头圆，故配天。足方，故象地。人事更易，五藏递迁，故从而养也。

　　天气通於肺，

　　居高故也。

　　地气通於哑，

　　次下故也。哑，伊昔切。

　　风气通於肝，

　　风生木故也。

　　雷气通於心，

　　雷象火之有声故也。

　　谷气通於脾，

　　谷空虚，脾受纳故也。

　　雨#26气通於肾。

　　肾主水故。○新校正云：按《千金方》云：风气应於肝，雷气动於心，谷气感於脾，雨气#27润於肾。

　　六经为川，

　　流注不息故。

　　肠胃为海，

　　以皆受纳也。《灵枢经》曰：胃为水谷之海。

　　九窍为水注之气。

　　清明者，象水之内明。流注者，象水之流注。

　　以天地为之阴阳，

　　以人事配象，则近指天地以为阴阳。

　　阳之汗，以天地之雨名之；

　　夫人汗泄於皮胜者，是阳气之发泄尔。然其取类於天地之问，则云腾雨降而相似也。故日阳之汗，以天地之雨名之。

　　阳之气，以天地之疾风名之。

　　阳气散发，疾风飞扬，故以应之。旧经无名之二字，寻前类例故加之。

　　暴风#28象雷，

　　暴风鼓击，呜转有声故也。

　　逆气#29象阳。

　　逆气凌上，阳气亦然。

　　故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

　　背天之纪，违地之理，则六经反作，五气更伤，真气既伤，则灾害之至可知矣。○新校正云：按上文天有八纪，地有五里，此文注中，理字当作里。

　　故邪风之至，疾如风雨，

　　至，谓至於身形。

　　故善治者治皮毛，

　　止於萌也。

　　其次治肌肤，

　　救其已生。

　　其次治筋脉，

　　攻其已病也。

　　其次治六府，

　　治其已甚也。

　　其次治五藏。治五藏者，半死半生也。

　　治其已成。神农曰：病势已成，可得半愈。然初成者获愈，固久者伐形，故治五藏者，半生半死也。

　　故天之邪气，感则害人五藏；

　　四时之气，八正之风，皆天邪也。《金匮真言论》曰：八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。故天之邪气，感则害人五藏。

　　水谷之寒热，感则害於六府；

　　热伤胃及膀胱，寒伤肠及胆气。

　　地之湿气，感则害皮肉筋脉。

　　湿气胜#30则荣卫之气#31不行，故感则害皮肉筋豚。

　　故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裹，以观过与不及之理，见微得#32过，用之不殆。

　　深明#33故也。

　　善诊者，察色按脉，先别阴阳；

　　别於阳者，则知病处；别於阴者，则知死生之期。

　　审清浊，而知部分；

　　义谓察色之青赤黄白黑也。部分，谓藏府之位可占候处#34。

　　视喘息，听音声，而知所苦；

　　谓听声之官商角征羽也，视喘息，谓候呼吸之长短也。

　　观权衡规矩，而知病所主；

　　权，谓秤#35权。衡，谓星衡。规，谓圆形。矩，谓方象。然权也者，所以察中外；衡也者，所以定高卑；规也者，所以表柔虚；矩也者，所以明强盛。《豚要精微论》曰：以春应中规，言阳气柔软；以夏应中矩，言阳气盛强，以秋应中衡，言阴升阳降，气有高下；以冬应中权，言阳气居下也。故善诊之，用铃备见焉。所主者，谓应四时之气所主，生病之在高下中外也。

　　按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生以治。

　　浮沉滑涩，皆豚象也。浮豚者，浮於手下也；沉豚者，按之乃得也；滑豚者，往来易；涩豚者，往来难。故审尺寸，观浮沉，而知病之所生以治之也。○新校正云：按《甲乙经》作知病所在，以治则无过。下无过二＂字续此为句。涩，音色。

　　无过以诊则不失矣。

　　有过无过，皆以诊之，则所主治，无误失也。

　　故曰：病之始起也，可刺而已；

　　以轻微也。

　　其盛，可待衰而已。

　　病盛取之，毁伤真气，故其盛者，铃可待衰。

　　故因其轻而扬之，

　　轻者，发扬则邪去。

　　因其重而臧之，

　　重者，即喊去之。

　　因其衰而彰之。

　　因病气衰，攻令邪去，则真气坚固，血色彰明。

　　形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。

　　气，谓卫气。味，谓五藏#36之味也。《灵枢经》曰：卫气者，所以温分肉、而充皮肤，肥腠理而司开阖。故卫气温则形分足矣。《上古天真论》曰：肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛方能写。由此则精不足者，补五藏之味也。

　　其高者，因而越之；

　　越，谓越扬也。

　　其下者，引而竭之；

　　引，谓泄引也。

　　中满者，写之於内；

　　内，谓腹内。

　　其有邪者，渍形以为汗；

　　邪，谓风邪之气。风中於表，则汗而发之。渍，疾赐切。

　　其在皮者，汗而发之；

　　在外，故汗发泄也。

　　其栗悍者，按而收之；

　　栗，疾也。悍，利也。气侯疾利，则按之以收敌也。栗，必遥切。悍，音汗。

　　其实者，散而写之。　　阳实则发散，阴实则宣写。故下文

　　审其阴阳，以别柔刚，

　　阴日柔，阳日刚。

　　阳病治阴，阴病治阳，

　　所谓从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右者也。

　　定其血气，各守其乡。

　　乡，谓本经之气位。

　　血实宜央之，

　　次，谓次破其血。

　　气虚宜掣引之。

　　掣，读为导，导引则气行条畅。○新校正云：按《甲乙经》掣作掣。

　　黄帝内经素问补注释文卷之五

　　＃１蛤：原作『鸠』，据顾本改。．

　　＃2成：原作『蛤』，据顾本改。

　　＃3官：顾本作『官』。

　　＃4然：原作『言』，据顾本改。

　　＃5故气：此二字原脱，据顾本补。

　　＃6破荡：顾本作『被伤』。

　　＃7生长：原作『长生』，据顾本乙正。

　　＃8夫：原作『失』，据顾本改。

　　＃9收：顾本作『壮』。

　　＃10络：原作『胳』，据文义改。

　　＃11拆：顾本作『坼』。

　　＃12则：原作『训』，据顾本改。

　　＃13胜：原作『伤』，据顾本改。

　　＃14藏：顾本无『藏』字。

　　＃15凡，『生』，据顾本改。

　　＃16生：原作『心』，据顾本改。

　　＃17伤：原作『上』，据顾本改。

　　＃18溯：顾本作『件』。

　　＃19神：顾本作『在』。

　　＃20凝：原作『藏』，据顾本改。

　　＃21兆：原脱，据顾本补。

　　＃22至：原作『之』，据顾本改。

　　＃23放：顾本作『仿』。

　　＃24治：原作『始』，据顾本改。

　　＃25岁：顾本作『节』。

　　＃26雨：原作『谷』，据顾本改。

　　＃27气：原脱，据顾本补。

　　＃28风：顾本作『气』。下注文仿此。

　　＃29气：原作斗风』，据顾本改。

　　＃30胜：原作『腾』，据顾本改。

　　＃31气：原作『脉』，据顾本改。

　　＃32得：原作『则』，据顾本改。

　　＃33明：原作『则』，据顾本改。

　　＃34处：原脱，据顾本补。

　　＃35秤：原作『称』，据顾本改。

　　＃36藏：原作『卫』，据顾本改。

　　黄帝内经素问补注释文卷之六

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光绿卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　阴阳离合论篇

　　黄帝问日：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人亦应之。

　　以四时五行运用於内，故人亦应之。○新校正云：详天为阳至成一岁，与《六节藏象篇》重。

　　今三阴三阳，不应阴阳，其故何也？岐伯对日：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。

　　一，谓离合也。虽不可胜数，然其要妙，以离合推步，悉可知之。

　　天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名日阴中之阴；

　　处阴之中，故曰阴处。形未动出，亦是为阴，以阴居阴，故曰阴中之阴。

　　则出地者，命曰阴中之阳。

　　形动出者，是则为阳，以阳居阴，故曰阴中之阳。

　　阳予之正，阴为之主。

　　阳施正气，万物方生，阴为主持，群形乃立。予，音与。

　　故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬。失常则天地四塞。

　　春夏为阳，故生长也。秋冬为阴，故收藏也。若#1失其常道，则春不生，夏不长，秋不收，冬不藏，夫如是，则四时之气闭塞，阴阳之气无所运行矣。

　　阴阳之变，其在人者，亦数之可数。

　　天地阴阳，虽不可胜数？在於人形之用者，则数可知之。

　　帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，

　　广，大也。南方丙丁，火位主之，阳气盛明，故曰大明也。向明治物，故圣人南面而立。《易》曰：相见乎离。盖谓此也。然在人身中，则心藏在南，故谓前曰广明，冲脉在北，故谓后曰太冲，然太冲者肾＇脉，与冲豚合而盛大，故曰太冲，是以下文云：

　　太冲之地，名曰少阴，

　　此正明两豚相合，而为表裹也。

　　少阴之上，名曰太阳，

　　肾藏为阴，膀胱府为阳，阴气在下，阳气在上，此为一合之经气也。《灵枢经》曰：足少阴之脉者，肾豚也，起於小指之下，斜趣足心。又曰：足太阳之脉者，膀胱脉也，循京骨至小指外侧。由此故少阴之上，名太阳也，是以下文曰：

　　太阳根起於至阴，结於命门，名曰阴中之阳。

　　至阴，穴名，在足小指外侧。命门者，藏精光照之所，则两目也。太阳之脉，起於目，而下至於足，故根於指端，结於目也。《灵枢经》曰：命门者，目也。此与《灵枢经》义合。以太阳居少阴之地，故曰阴中之阳。○新校正云：按《素问》太阳言根结於经不言结，《甲乙》今具。

　　中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，

　　《灵枢经》曰：天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。分身之旨，则中身之上，属於广明，广明之下，属太阴也。又心广明藏，下则太阴脾藏也。

　　太阴之前，名曰阳明，

　　人身之中，胃为阳明豚，行在脾豚之前。脾为太阴脉，行於胃脉之后。《灵枢经》曰：足太阴之脉者，脾豚也，起於大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前康，上瑞内，循腑骨之后。足阳明之脉者，胃豚也，下膝三寸而别，以下入中指外问。由此故太阴之前，名阳明也。是以下文曰：踹，市兖切。

　　阳明根起於厉兑，名曰阴中之阳。

　　厉兑，穴名，在足大指次指之端，以阳明居太阴之前，故曰阴中之阳。

　　厥阴之表，名曰少阳，

　　人身之中，胆少阳脉，行肝脉之分外，肝厥阴脉，行胆脉之位内。《灵枢经》曰：足厥阴咏者，肝豚也，起於足大指聚毛之际，上循足附上廉。足少阳之脉者，胆脉也，循足附上，出小指次指之端。由此则厥阴之表，名少阳也。故下文曰：驸，甫无切。

　　少阳根起於窍阴，名曰阴中之少阳。

　　窍阴，穴名，在足小指次指之端，以少阳居厥阴之表，故曰阴中之少阳。

　　是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。

　　离，谓别离应用。合，谓配合於阴。别离则正位於三阳，配合则表裹而为藏府矣。开阖枢者，么愤三阳之气，多少不等，动用殊也。夫开者，所以司动静之基。阖者，所以执禁固之权。枢者，所以主动转之微，由斯殊气之用，故此三变之也。○新校正云：按《九墟》太阳为关，阳明为阖，少阳为枢，故关折则肉节溃缓而暴病起矣。故候暴病者，取之太阳。阖折，则气无所止息，悸病起。故悸者，皆取之阳明。枢折，则骨摇而不能安於地。故骨摇者，取之少阳。《甲乙经》同。

　　三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。

　　三经之至，搏击於手，而无轻重之异，则正可谓一阳之气，无复有三阳差降之为用也。搏，音转。

　　帝曰：愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴，

　　言三阳为外运之离合，三阴为内用之离合也。

　　然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，

　　冲豚在脾之下，故言其冲在下也。《灵枢经》曰：冲咏者，与足少阴之络，皆起於肾下，上行者，过於胞中。由此，则其冲之上，太阴位也。

　　太阴根起於隐白，名曰阴中之阴。

　　隐白，穴名，在足大指端，以太阴居阴，故曰阴中之阴。

　　太阴之后，名曰少阴，

　　藏位及经脉之次也。太阴，脾也。少阴，肾也。脾藏之下近后，则肾之位也。《灵枢经》曰：足太阴之咏，起於大指之端，循指内之侧，及上内踝前廉，上端内，循脏骨后。足少阴之豚，起於小指下，斜趋足心，出於然骨之下，循内踝后，以上端内。由此，则太阴之下，名少阴也。箭，音行。

　　少阴根起於涌泉，名曰阴中之少阴。

　　涌泉，穴名，在足心下蜷指宛宛中。蜷，音卷。

　　少阴之前，名曰厥阴，

　　亦藏位及经豚之次也。少阴，肾也。厥阴，肝也。肾藏之前近上，则肝之位也。《灵枢经》曰：足少阴豚，循内踝之后，上瑞内廉。足厥阴脉，循足附上康，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上胭内。由此，故少阴之前，名厥阴也。

　　厥阴根起於大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。

　　大敦，穴＇名，在足大指之端，三毛之中也。两阴相合，故曰阴之绝阳。厥，尽也，阴气＇至此而尽，故名曰阴之绝阴。

　　是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。

　　亦气之不等也。○新校正云：按《九墟》云：关折则仓库无所输，隔洞者，取之太阴；阖折则气施#2而善悲，悲者，取之厥阴；枢折则豚有所结而不通，不通者，取之少阴。《甲乙经》同。

　　三经者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴。

　　沉，言殊见也，阳浮亦然。若经气应至，无沉浮之、异，则悉可谓．一#3阴之气，非复有三阴差降之殊用也。

　　阴阳冲电#4积传为一周，气裹形表而为相成也。

　　冲狸，言气之往来。积，谓积豚之动也。传，谓阴场之气流传也。夫咏气往来，动而不止，积其所动，气血循环，应水下二刻而一周於身，故曰积传为一周也。然荣卫之气，因息游布，周流形表，拒捍虚邪，中外主司，互相成立，故言气裹形表，相成也。○新校正云：按别本狸狸作冲冲。

　　#1：原作『君』，据顾本改。

　　#2施：顾本作『弛』。

　　#3一：原作『入』，据顾本改。

　　#4冲种：顾本作『权权』。

　　黄帝内经素问补注释文卷之七

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　阴阳别论篇

　　黄帝问曰：人有四经、十二从，何谓？

　　经，谓经豚。从，谓顺从。

　　岐伯对日：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。

　　春豚弦，夏豚洪，秋豚浮，冬豚沉，谓四时之经豚也。从，谓天气顺行十二辰之分，故应十二月也。十二月，谓春建寅卯辰，夏建巳午未，秋建申酉戌，冬建亥子丑之月也。十二豚，谓手三阴、三阳，足三阴、三阳之豚也，以气数相应，故参合之。

　　脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。

　　深知则备识其变易。

　　凡阳有五，五五二十五阳。

　　五阳，谓五藏之阳气也。五藏应时，各形一豚，一脉之内，包总五藏之阳，五五相乘，故二十五阳也。○新校正云：按《玉机真藏论》云：故病有五变，五五二十五变。义与此通。

　　所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也。

　　五藏为阴，故曰阴者真藏也。然见者，谓肝豚至，中外急如循刀刃，责责然如按琴瑟弦。心豚至，坚而搏，如循苍苗子，累累然。肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤。肾脉至，搏而绝，如以指弹石，辟辟然。脾脉至，弱而乍数乍疏。夫如是豚见者，皆为藏败神去#1，故铃死也。累，力追切。

　　所谓阳者，胃院之阳也。

　　胃院之阳，谓人迎之气也。察其气豚动静小大与脉p应否也。胃为水谷之海，故候其气，而知病处。人迎在结喉两傍，脉动应手，其豚之动，常左小而右大，左小常以侯藏，右大常以候府。一云胃胞之阳，非也。脸，音管。

　　别於阳者，知病处也；别於阴者，知死生之期。

　　阳者卫外而为固，然外邪所中，别於阳，则知病处。阴者藏神而内守，若考真正成败，别於阴，则知病者死生之期。○新校正云：按《玉机真藏论》云：别於阳者，知病从来，别於阴者，知死生之期。

　　三阳在头，三阴在手，所谓一也。

　　头谓人迎，手谓气口，两者相应，俱往俱来，若引绳小大齐等者，名曰平人。故言所谓一也。气口在手鱼际之后一寸，人迎在结喉两傍一寸五分，皆可以侯藏府之气。

　　别於阳者，知病忌时；别於阴者，知死生之期。

　　识气定期，故知病忌。审明成败，故知死生之期。

　　谨熟阴阳，无与众谋。

　　谨量气候，精熟阴阳，病忌之准可知，生死之疑自次，正行无惑，何用众谋议也。

　　所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。

　　言豚动之中也。

　　凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死；

　　真豚之藏豚者，谓真藏之脉也。十八日者，金木成数之余也。九日者，水火生成数之余也。十二日者，金火生成数之余也。七日者，水土生数之余也。四日者，木生数之余也。故《平人气象论》曰肝见庚辛死，心见壬癸死，肺见丙丁死，肾见戊己死，脾见甲乙死者以此，数是者，皆至所期，不胜而死也。何者？以不胜克贼之气也。

　　曰二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；

　　二阳，谓阳明大肠及胃之豚也。隐曲，谓隐蔽委曲之事也。夫肠胃发病，心脾受之，心受之则血不流，脾受之则味不化，血不流故女子不月，味不化则男子少精，是以隐蔽委曲之事不能为也。《阴阳应象大论》曰：精不足者，补之以味。由是则味不化，而精气少也。《奇病论、》曰：胞胎者，系於肾。又《评热病论》白：月事不来者，胞豚闭，胞豚者，属於心，而络於胞中，令气上迫贯#2心气不得下通，故月事不来。则其义也。又《上古天真论》曰：女子二七天癸至，任豚通，太冲豚盛，月事以时下。丈夫二八天癸至，精气溢泻。由此，则在女子为不月，在男子为少精。

　　其传为风消，其传为息贲者故死不治。

　　言其深久者也，胃#3病深久，传入於脾，故为风热以消削。大肠病甚，传入於肺，为喘息而上责然。肠胃脾肺兼及於心了一藏二府，互相克薄，故死不治。责，音奔。

　　日三阳为病发寒热下为瘫肿，及为痿厥端疮；

　　三阳，谓大肠小肠及膀胱之豚也。小肠之豚起於手，循臂，绕肩膊，上头。膀胱之豚，从头，别下背，贯臀，入蝈中，循端。故在上为病，则发寒热，在下为病，则为瘫肿踹疮及为痿厥。痛，酸疼也。痿，无力也。厥，足玲，即气逆也。胜，时兖切。瘠，乌兖切。脑，古或切。

　　其传为索泽，其传为颓疝。

　　热甚则精血桔涸，故皮肤润泽之气，皆散尽也。然阳气下坠，阴豚上争，上争则寒多，下坠则筋缓，故睪垂纵缓，内作颓疝。

　　曰一阳发病，少气，善咳，善泄；

　　一阳，谓少阳胆及三焦之豚也。胆气乘胃故善泄。三焦内病故少气，阳上需肺故善咳，何故？心火内应而然。

　　其传为心掣，其传为膈#4。

　　膈气乘心，心热故阳气内掣。三焦内结，中热故隔塞不便。掣，尺制切，曳也。

　　二阳一阴发病，主惊骇、背痛，善噫、善欠，名日风厥。

　　一阴，谓厥阴心主及肝之脉也。心主之脉，起於胸中，出属心，经云心病膺背肩胛#5间痛。又在气为噫，故背痛，善噫。心气不足，则肾气乘之，肝主惊骇，故惊骇善欠。夫肝气为风，肾气陵逆，既风又厌，故名风厥。

　　二阴一阳发病，善胀，心满，善气。

　　二阴，谓少阴心肾之豚也。肾胆同逆，三焦不行，气控於上，故心满。下虚上盛，故气泄出也。

　　三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。

　　三阴不足，则发偏枯#6；三阳有余，则为痿易。易，谓变易常用，而痿弱无力也。

　　鼓一阳日钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝日石，阴阳相过日溜。

　　言何以知阴阳之病豚邪，一阳鼓动，豚见钧也。何以然？一阳谓三焦，心咏之府。然一阳鼓动者，则钧豚当之，钧豚则心豚也，此言正见者也。一阴，厥阴，肝木气也。毛肺，金豚也。金来鼓木，其豚则毛，金气内乘，木阳尚胜，急而内见，豚则为弦也。若阳气至而急，脉名曰弦，属肝。阳气至而或如断绝，豚名曰石，属肾。阴阳之气相过，无能胜负#7，则脉如水溜也。

　　阴争於内，阳扰於外，魄汗未藏，四逆而起，起则专肺，使人喘呜。

　　若金鼓不已，阳气大胜，两气相持，内争外扰，则流汗不止，手足反寒，甚则阳气内翻，流汗不藏，则热攻於肺，故起则需肺#8，使人喘呜也。

　　阴之所生，和本曰和。

　　阴，谓五神藏也，言五藏之所以能生，而全天真和气者，以各得自从其和#9性而安静尔。苟乖所适，则为他气所乘，百端之病，由斯而起，奉生之道，可不慎哉。

　　是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。

　　刚，谓阳也，言阳气内蒸，外为流汗，灼而不已，则阳胜又阳，故盛不久存，而阳气自散，阳已破败，阴不独存，故阳气破散，阴气亦消亡，此乃争胜招败也。

　　潭则刚柔不和，经气乃绝。

　　血淳者，阳常胜，视人之血淳者，宜馑和其气#10常使流通，若不能深思寡欲，使气序乖衰，阳为重阳，藏府，则死且可待，生其能久乎。

　　死阴之属，不过三日而死；

　　火乘金也。

　　生阳之属，不过四日而死。

　　木乘火也。○新校正云四日而生，全元起注本作四日而已，俱通。详上下文义，作死者非。

　　所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，

　　母来亲子，故曰生阳，匪惟以木生火，亦自阳气主生尔。

　　心之肺谓之死阴，

　　阴主刑杀，火复乘金，金得火亡，故云死。

　　肺之肾谓之重阴，

　　亦母子也，以俱为阴气，故曰重阴。

　　肾之脾谓之辟阴，死不治。

　　土气辟并，水乃可升云辟阴。

　　结阳者，肿四支；

　　以四支为诸阳之本故。

　　结阴者，便血一升，

　　阴主血故。

　　再结二升，三结三升；

　　二盛谓之再结，三盛谓之三结。

　　阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿；

　　所谓失法。

　　二阳结谓之消；

　　二阳结，谓胃及大肠俱热结也。肠胃藏热，则喜消水谷。○新校正云：详此则少二阴结。

　　三阳结谓之隔；

　　三阳结，谓小肠膀胱热结也。小肠结热，则血豚燥，膀胱热，则津液涸，故膈塞而不便写。

　　三阴结谓之水；

　　三阴结，谓脾肺之豚俱寒结也。脾肺寒结，则气化为水。

　　一阴一阳结谓之喉痹。

　　一阴，谓心主之脉。一阳，谓三焦之脉也。三焦心主豚并络喉，气热内结，故为喉痹。痹，音闭。

　　阴搏阳别谓之有子；

　　阴，谓尺中也。搏，谓搏触於手也。尺脉搏击；与寸口殊别，阳气挺然，则为有任之兆，何者，阴中有别阳故。任，去声。

　　阴阳虚肠辟死；

　　辟，阴也。然胃气不留，肠开勿禁，阴中不库，是真气竭绝，故死。○新校正云：按全元起本辟作避#12。

　　阳加於阴谓之汗；

　　阳在下，阴在上，阳气上搏，阴能同之，则蒸而为汗。

　　阴虚阳搏谓之崩。

　　阴豚不足，阳脉盛搏，则内崩而血流下。

　　三阴俱搏，二十日夜半死。

　　脾肺成数之余也。搏，谓伏鼓，异於常侯也。阴气盛极，故夜半死。

　　二阴俱搏，十三日夕时死。

　　心肾之成数也，阴气未极，故死在夕时。

　　一阴俱搏，十日平日一死。

　　肝心生成之数也。

　　三阳俱搏且鼓，三日死。

　　阳气速急故。

　　三阴三阳俱搏，心腹满，发尽，不得隐曲，五日死。

　　兼阴气也。隐曲，谓便写也。

　　二#13阳俱搏，其气滥#14，死不治，不过十日死。

　　肠胃之王#15数也。○新校正云：详此阙一阳搏。

　　#1去：原作『云』，据顾本改。

　　#2贯：顾本作门肺』。

　　#3胃：原作r传』，据顾本改。

　　#4膈：顾本作『隔』。下注文仿此。

　　#5胛：原作『脾』，据顾本改。

　　#6三阴不足，则发偏枯：原作『三阴三阳发病不偏枯』，据顾本改。

　　#7负：原作『肾』，据顾本改。

　　#8肺：原作『脉』，据顾本改。

　　#9和：原作『利』，据顾本改。

　　#10气：原作『义』，据顾本改。

　　#11击：原作〔系』，据顾本改。

　　#12避：顾本作『僻』。

　　#13二：原作一三』，据顾本改。

　　#14气滥：顾本作『病温』。

　　#15王：原作『生』，据顾本改。

　　黄帝内经素问补注释文卷之八

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　灵兰秘典论篇

　　新校正云：按全元起本名《十二藏相使》。

　　黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？

　　藏，藏也，言腹中之所藏者，非复有十二形神之藏也。

　　岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。

　　任治於物，故为君主之官；清静柄灵，故日神明出焉。

　　肺者，相傅之官，治节出焉。

　　位高非君，故官为相传；主行荣卫，故治节由之。

　　肝者，将军之官，谋虑出焉。

　　勇而能断，故日将军；港发未萌，故谋虑出焉。

　　胆者，中正之官，决断出焉。

　　刚正果次，故官为中正；直而不疑，故次断出焉。

　　膻中者，臣使之官，喜乐出焉。

　　膻中者，在胸中两乳问，为气之海。然心主为君，以脉#1宣教令，膻中主气，以气布阴阳，气和志适，则喜乐由生，分布阴阳，故官为臣使也。脍，徒直切。

　　脾胃者，仓凛之官，五味出焉。

　　包容五谷，是为仓库之官；营养四傍，故云五味出焉。

　　大肠者，传道之官，变化出焉。

　　传道，谓传不洁之道。变化，谓变化物之形，故云传道之官，变化出焉。

　　小肠者，受盛之官，化物出焉。

　　承奉胃司，受盛糟粕，受已复化，传入大肠，故云受盛之官，化物出焉。

　　肾者，作强之官，仗巧出焉。

　　强於作用，故日作强；造化形容，故云仗巧。在女则当其仗巧，在男则正日作强。

　　三焦者，庾渍之官，水道出焉。

　　引导阴阳，开通闭塞，故官司次渎，水道出．焉。

　　膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

　　位当孤府，故谓都官。居下内空，故藏津液。若得气海之气施化，则没便注泄；气海之气不及，则板隐不通。故日气化则能出矣。《灵枢经》

　　曰：肾上连肺，故将两藏，膀胱是孤府。则此之谓也。瘦，所鸠切，小便也。

　　凡此十二官者，不得相失也。

　　失则灾害至，故不得相失。○新校正云：详此乃十一官，脾胃二藏，共一官故也。

　　故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。

　　主，谓君主，心之官也。夫主贤明，则刑赏一；刑赏一，则吏奉法；史奉法，则民不获罪於枉滥矣，故主明#2则天下安也。夫心内明，则铨善恶；铨善恶，则察安危；察安危，则身不夭伤於非道矣。故以此养生则寿，段世不至於危殆矣。然施之於养生，投世不殆，施之於君主，天下获安，以其为天下主，则国祚昌盛矣。

　　主不明则十二官危，使#3道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！.

　　使道，谓神气行使之道也。夫心不明，则邪正一，邪正一，则损益不分，损益不分，财动之凶咎，陷身於赢瘠矣，故形乃大伤，以此养生则殃也。夫主不明，则委於左右，委於左右，则权势妄行，权势妄行，则吏不得奉法，史不得奉法，则人民失所，而皆受枉曲矣。且人惟邦本，本固邦宁，本不获安，国将何有，宗庙之立，安有不至於倾危乎，故日戒之戒之者，言深慎也。瘠，音藉

　　至道在微，变化无穷，孰知其原！.

　　孰，谁也。言至道之用也，小之则微妙，而细无不入，大之则广远，而变化无穷，然其渊源，谁所知察。

　　窘乎哉，消者瞿瞿，

　　新校正云：按《太素》作肖者濯濯。瞿，音劬。

　　孰知其要！．闵闵之当，孰者为良！

　　窘，要也。霍瞿，动动也。人身之要讧必者，道也，然以消息异同，求诸物理，而歌以此知变化之原本者，虽瞿瞿、邸〝勤勤，以求明悟，然其要妙，谁得知乎，既未得知，转成深远，闵闵玄妙，复不知谁者为善知其要妙哉。玄妙深远，固不以理求而可得，近取诸身，则十二官粗可探寻，而为治身之道尔。闵闵，深远也。良，善也。○新校正云：详此四句，与《气交变大论》文重意同，彼消字作肖字。

　　恍惚之数，生於毫厘，

　　恍惚者，谓似有似无也。忽，亦数也。似无似有，而毫厘之数生其中。《老子》曰：恍恍惚惚，其中有物。此之谓也。《算书》曰：似有似无为忽。

　　毫厘之数，起於度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。

　　毫厘虽小，积而不已，命数乘之，则起至於尺度斗量之绳准。千之万之，亦可增益，而至载之大数。推引其大，则应通人形之制度也。

　　黄帝曰：善哉，余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。

　　深敬故也。韩康伯曰：洗心日齐，防息日戒。

　　黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。

　　秘之至也。

　　黄帝内经素问补注释文卷之八竟#1脉：顾本作『敖』

　　#2明：原作『盟』，据顾本改。

　　#3使：原作一便』，据顾本改。

　　黄帝内经素问补注释文卷之九

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　六节藏象论篇

　　黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会，

　　新校正云：详下文云：地以九九制会。

　　计人亦有三百六十五节，以为天地久矣。不知其所谓也？

　　六六之节，谓六竟於六甲之日，以成一岁之节限。九九制会，谓九周於九野之数，以制人形之会通也。言人之三百六十五节，以应天之六六之节久矣。若复以九九为纪法，则两岁大半，乃曰一周，不知其法真原安谓也。○新校正云：详王注云，两岁大半，乃日一周。按九九制会，当云两岁四分岁之一，乃日一周也。

　　岐伯对曰：昭乎哉问也，请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。

　　六六之节，天之度也；九九制会，气#1之数也。所谓气数者，生成之气也。周天之分，几三百六十五度四分度之一，以十二节气均之，则气有三百六十日而终兼之，小月日又不足其数矣，是以六十四气而常置闰焉。何者？．以其积差分故也。天地之生育，本陆於阴阳，人神之运为，始终於九气，然九之为用，岂不大哉。《律书》曰：黄钟之律管长九寸，冬至之日，气应灰飞。由此则万物之生成，因於九气矣。古之九寸，即今之七寸三分，大小不同，以其先柜黍之制，而有异也。○新校正云：按别本三分一作二分。

　　天度者，所以制日月之行也。气数者，所以纪化生之用也。

　　制，谓准度。纪，谓纲纪。准日月之行度者，所以明日月之行迟速也。纪化生之为用也，所以彰气至而斯应也。气应无差，则生成之理不替，迟速以度，大小之月生焉。故日异长短，月移寒暑，收藏生长，无失时宜也。

　　天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，行有分纪，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。

　　日行迟，故昼夜行天之一度，而三百六十五日一周天，而犹有度之奇分矣。月行速，故昼夜行天之十三度余，而二十九日一周天也。言有奇者，谓十三度外，复行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也。《礼义》及汉《律历志》云：二十八宿及诸星，皆从东而循天西行，日月及五星，皆从西而循天东行。今太史说云：并循天而东行，从东而西转也。诸历家说，月一日至四日，月行最疾，日夜行十四度余。自五日至八日，行次疾，日夜行十三度余。自九日至十九日，其行迟，日夜行十二度余。二十日至二十三日，行又小疾，日夜行十三度余。二十四日至晦日，行又大疾，日夜行十四度余。今太史说月行之率，不如此矣。月行有十五日前疾，有十五日后迟者，有十五日前迟，有十五日后疾者，大率一月四分之，而皆有迟疾，迟速之度，固无常准矣。虽尔，终以二十七日，月行一周天，凡行三百六十一度，二十九日，日行二十九度，月行三百八十七度，少七度，而不及日×也，至三十日，日复迁，计率至十三分日之八，月方及#2日矣，此大尽之月也。大率其计率至十三分日之半者，亦大尽法也。其计率至十三分日之五之六而及日者，小尽之月也。故云大小月三百六十五日而成岁也。正言之者，三百六十五日四分日之一，乃一岁法，以奇不成日，故举六#3以言之，若通以六小为法，则岁止有三百五十四日，岁少十一日余矣。取月所少之辰，加岁外余之日，故从闰后三十二日而盈闰焉。《尚书》曰：期三百有六旬有六日，以闰月定四时成岁。则其义也。积余盈闺者，尽#4以月之大小，不尽天度故也。

　　立端於始，表正於中，推余於终，而天度毕矣。

　　端，首也。始，初也。表，彰示也。正，斗建也。中，月半也。推，退位也。言立首气於初节之日，示斗建於月半之辰，退余闰於相望之后。是以闰之前，则气不及月，闰之后，则月不及气。故常月之制，建初立中，闰月之纪，无初无中。纵历有之，皆他节气也。故历无云其#5侯，闺某月节，闰某月中也。推终之义，断可知乎。故日立端於始，表正於中，推余於终也。由斯推日成闰，故能令天度毕焉。

　　帝曰：余已闻天度矣。愿闻气数何以合之？岐伯日…天以六六为节，地以九九制会，

　　○新校正云：详篇首云，人以九九制会。

　　天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。

　　十日，谓甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之日也。十者，天地之至数也。《易系辞》曰：天九地十。则其义也。六十日而周甲子之数，甲子六周而复始，则终一岁之日，是三百六十日之岁法，非天度之数也。此盖十二月各三十日者，若除小月，其日又差也。

　　夫自古通天者，生之本，本於阴阳。其气九州九窍皆通乎天气。

　　通天，谓元气，即天真也。然形假地生，命惟天赋，故奉生之气，通系於天，禀於阴场，而为根本也。《宝命全形论》曰：人生於地，悬命於天，天地合气，命之日人。《四气调神大论》曰：阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。又曰：逆其根，则伐其本，坏其真矣。此其义也。九州，谓冀克青徐扬荆豫粱雍也。然地列九州，人施九窍，精神往复，气与参同，故日九州九窍也。《灵枢经》曰：地有九州，人有九窍。则其义也。先言其气者，谓天真之气，常系属於中也。天气不绝，真灵内属，行藏动静，悉与天通，故日皆通乎天气也。

　　故其生五，其气三。

　　形之所存，假五行而运用，征其本始，从三气以生成，故云其生五，其气三也。气之三者，亦副三元。故下文日。○新校正云：详夫自古通天者至此，与《生气通天论》同，注颇异，当两观之。

　　三而成天，三而成地，三而成人，

　　非惟人独由三气以生，天地之道，亦如是矣，故《易》乾坤诸卦，皆铃三矣。

　　三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏，

　　九野者，应九藏而为义也。《尔雅》曰：邑外为郊，郊外为甸，甸外为牧，牧外为林，林外为炯，炯外为野。则此之谓也。○新校正云：按今《尔雅》云：邑外谓之郊，郊外谓之牧，牧外谓之野，野外谓之林，林外谓之炯。与王氏所引有异。

　　故形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。

　　形藏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。形分於外，故以名焉。神藏五者，一肝、二心、三脾、四肺、五肾也。神藏於内，故以名焉。所谓神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。故此二别尔。○新校正云：详此乃《宣明五气篇》文，与《生气通天》注重，又与《三部九候论》注重，所以名神藏形藏之说，具《三部九候论》注。

　　帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉！.

　　请宣扬旨要，启所未闻，解疑惑者之心，开蒙昧者之耳，令其晓达，咸使深明。

　　岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。

　　上帝，则上古帝君也。先师，岐伯祖之师仪贷季，上古之理色脉者也。《移精变气论》曰：上古使仪贷季理色脉而通神明。《八素经》序云：天师对黄帝日，我於仪贷季理色脉，已三世矣，言可知乎。○新校正云：详素一作索，或以八为大。按今《太素》无此文。仪，即就切？

　　帝曰：请遂闻之。

　　遂，尽也。

　　岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。

　　日行天之五度，则五日也。三侯，正十五日也。六气凡九十日，正三月也，设其多之矣，故十八候为六气，六气谓之时也。四时几三百六十日，故日四时谓之岁也。各从主治，谓一岁之日，各归从五行之一气而为之主以王也，故下文曰：

　　五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。

　　五运，谓五行之气，应天之运而主化者也。袭，谓承袭，如嫡之承袭也。言五行之气，父子相承，主统一周之日，常如是无已，周而复始也。时，谓立春之前当至时也。气，谓当主#6之豚气也。春前气至，脉气亦至，故日时立气布也。侯，谓日行五度之候也，言一侯之日，亦五气相生，而直之差则病矣。《移精变气论》曰：上古使仪贷季理色豚而，通神明，合之金木水火土四时八风六合不离其常。此之谓也。工，谓工於修养者也。言铃明於此，乃可横行天下矣。○新校正云：详王注时立气布，谓立春前当至时，当王之脉气也。按此正谓岁立四时，时布六气，如环之无端，故又日侯亦同法。

　　帝曰：五运之始，如环无端，其太过、不及何如？岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。

　　言盛虚之变见，此乃天之常道尔。

　　帝曰：平气何如？岐伯曰：无过者也。

　　不愆常侯，则无过也。

　　帝曰：太过不及奈何？岐伯曰：在经有也。

　　言《玉机真藏论篇》具言五气平和太过不及之旨也。○新校正云：详王注言《玉机真藏论》已具，按本篇言豚之太过不及，即不论运气之太过不及与平气，当云《气交变大论》、《五常政大论篇》已具言也。

　　帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其藏。

　　春应木，木胜土；长夏应土，土胜水；冬应水，水胜火；夏应火，火胜金；秋应金，金胜木；常如是矣。四时之中，加之长夏，故谓得五行时之胜也。所谓长夏者，六月也，土生於火，长在夏中，既长而王，故云长夏也。以气命藏者，春之木，内合肝。长夏土，内合脾。冬之水，内合肾。夏之火，内合心。秋之金，内合肺。故日各以气命其藏也。命，名也。

　　帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也，皆归始春，

　　始春，谓立春之日也。春为四时之长，故侯气皆归於立春前之日也。

　　未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命日气淫。不分邪僻内生，工不能禁。

　　此上十字，文义不伦，应古文错简。次后五治下，乃其义也，今朱书之。

　　至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也。

　　凡气之至，皆谓立春前十五日，乃侯之初也。未至而至，谓所直之气，未应至而先期至也。先期而至，是气有余，故日太过。至而不至，谓所直之气二应至不至，而后期至，后期而至，是气不足，故日不及。太过，则薄所不胜而乘所胜。不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之者。凡五行之气，我克者为所胜，克我者为所不胜，生我者为所生。假令肝木有余，是肺金不足，金不制木，故木太过。木气既余，则反薄肺金，而乘於脾土矣，故日太过则薄所不胜，而乘所胜也。此皆五藏之气，内相淫并为疾，故命日气淫也。余太过例同之。又如肝木气少，不能制土，土气无畏，而遂妄行，木被土凌，故云所胜妄行而所生受病也。肝木之气不平，肺金之气自薄，故日所不胜薄之。然木气不平，土金交薄，相迫为疾，故日气迫也。余不及，例皆同。

　　谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。

　　时，谓气至时也。候其年则始於立春之日，候其气则始於四气定期，侯其日则随於候日，故日馑候其时，气可与期也。反，谓反背也。五治，谓五行所治，主统一岁之气也。然不分五治，谬引入#7邪，天#8真气运，尚未该通，人病之由，安能精达，故日工不能禁也。

　　帝曰：有不袭乎？

　　言五行之气，有不相承袭者乎？

　　岐伯日：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。

　　变，谓变易天常也。

　　帝日：非常而变奈何？岐伯日：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感於邪，则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。

　　言苍天布气，尚不越於五行，人在气中，岂不应於天道？夫人之气乱，不顺天常，故有病死之征矣。《左传》日：违天不祥。此其类也。假令木直之年，有火气至，后二岁病矣。土气至，后三岁病矣。金气至，后四岁病矣。水气至，后五岁病矣。真气不足，复重感邪，真气内微，故重感於邪则死也。假令非王#9直年，而气相干者，且为微病，不爻内伤於神藏，故非其时则微而且持也。若当所直之岁，则易中邪气，故当其直时，则病疾甚也。诸气当其王者，皆铃受邪，故云非其时则微，当其时则甚也。《通评虚实论》日：非其时则生，当其时则死。当，谓正直之年也。

　　帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名，天地之运，阴阳之化，其於万物，孰少孰多，可得闻乎？

　　新校正云：详从前岐伯日昭乎哉问也至此，全元起注本及《太素》并无，疑王氏之所补也。

　　岐伯日：悉乎哉问也！天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。

　　言天地广大，不可度量而得之，造化玄微，岂可以人心而遍悉。大神灵问，赞圣深明，举大说几，粗言纲纪，故日请陈其方。

　　草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美，不可胜极，

　　言物生之众，禀化各殊，目视口味，尚无能尽之，况於人心，乃能包括耶。

　　嗜欲不同，各有所通。

　　言色味之众，虽不可遍尽所由，然人所嗜所欲，则自随己心之所爱耳，故日嗜欲不同，各有所通。

　　天食人以五气，地食人以五味。

　　天以五气食人者，躁气奏肝，焦气奏心，香气奏脾，腥气晓肺，腐气奏肾也。地以五味食人者，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾也。清阳化气，而上为天；浊阴成味，而下为地．。故天食人以气，地食人以味也。《阴阳应象大论》曰：清阳为天，浊阴为地。又曰：阳为气，阴为味。

　　五气入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏於肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。

　　心荣面色，肺主音声，故气藏於心肺，上使五色修洁分明，音声彰着。气为水母，故味藏於肠胃，内养五气，五气和化，津液方生，津液与气相副，化成神气，乃能生而宣化也。

　　帝曰：藏象何如？

　　象，谓所见於外可阅者也。

　　岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通於夏气。

　　心者，君主之官，神明出焉。然君主者，万物系之以兴亡，故日心者生之本，神之变也。火气炎上，故华在面也，心养血，其主豚，故充在血脉也。心王於夏，气合太阳，以太阳居夏火之中，故曰阳中之太阳，通於夏气也。《金匮真言论》曰：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。○新校正云：详神之变，全元起本并《太素》作神之处。

　　肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通於秋气。

　　肺藏气，其神魄，其养皮毛，故日肺者气之本，魄之处，华在毛，充在皮也。肺藏为太阴之气，主#10王於秋，昼日为场气所行，位非阴处，以太阴居於阳分，故日阳中之太阴，通於秋气也。《金匮真言论》曰：日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。○新校正云：按太阴，《甲乙经》并《太素》作少阴，当作少阴。肺在十二经虽为太阴，然在阳分之中当为少阴也。

　　肾者，主垫，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通於冬气。

　　地户封闭，垫虫深藏，肾又主水，受五藏六府之精而藏之，故日肾者主垫，封藏之本，精之处也。脑者髓之海，肾主骨髓，发者脑之所养，故华在发，充在骨也。以盛阴居冬阴之分，故曰阴中之少阴，通於冬气也。《金匮真言论》曰：合夜至鹞呜，天之阴，阴中之阴也。○新校正云：按全元起本并《甲乙经》、《太素》少阴作太阴，当作太阴。肾在十二经虽为少阴，然在阴分之中当为太阴。

　　肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，

　　新校正云：详此六字当去。按《太素》：心，其味苦，其色赤。肺，其味辛，其色白。肾，其味咸，其色黑。今惟肝脾二藏，载其味其色。《阴阳应象大论》已着色味详矣，此不当出之。今更不添心肺肾三藏之色味，只去肝脾二藏之色味可矣。其注中所引《阴阳应象大论》文四十一字，亦当去之。罢，音疲。

　　此为阳中之少阳，通於春气。

　　夫人之运动者，皆筋力之所为也，肝主筋，其神魂，故日肝者罢极之本，魂之居也。爪者筋之余，筋者肝之养，故华在爪，充在筋也。束方为发生之始，故以生血气也。《阴阳应象大论》曰：束方生风，风，生木，木生酸。肝合木，故其味酸也。又曰：神在藏为肝，在色为苍。故其色苍也。以少阳居於阳位，而王於春，故日阳中之少阳，通於春气也。《金匮真言论》曰：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。○新校正云：按全元起本并《甲乙经》、《太素》作阴中之少阳，当作阴中之少阳，详王氏引《金匮真言论》云：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也以为证，则王意以为阳中之少阳也。再详上文心藏为阳中之太阳，王氏以引平旦至日中#11之说为证，今肝藏又引为证，反不引鹞呜至平旦天之阴，阴中之阳为证，则王注之失可见，当从全元起本及《甲乙经》、《太素》作阴中之少阳为得。

　　脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓凛之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，

　　皆可受盛，转运不息，故为仓凛之本，名日器也。营起於中焦，中焦为脾胃之位，故云营之居也。然水谷滋味入於脾胃，脾胃糟粕转化其味，出於三焦膀胱，故日转味而入出者也。

　　其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，

　　○新校正云：详此六字当去，并注中引《阴阳应象大论》文四十字亦当去，已解在前条。

　　此至阴之类，通於土气。

　　口为脾官，脾主肌肉，故日华在唇四白，充在肌也。四白，谓唇四际之白色肉也。《阴阳应象大论》曰：中央生湿，湿生土，土生甘。脾合土，故其味甘也。又曰：在藏为脾，在色为黄。故其色黄也。脾藏土气，土合至阴，故日此至阴之类，通於土气也。《金匮真言论》曰：阴中之至阴，脾也。

　　凡十一藏，取央於胆也。

　　上从心藏，下至於胆，为十一也。然胆者中正刚断无私偏，故十一藏取次於胆也。

　　故人迎一盛，病在少阳；二盛病在太阳；三盛病在阳明；四盛已上为格阳。

　　阳脉法也。少阳，胆脉也。太阳，膀胱脉也。阳明，胃脉也。《灵枢经》日．．一盛而躁在手少阳，二盛而躁在手太阳，三盛而躁在手阳明。手少阳，三焦脉。手太阳，小肠脉。手阳明，大肠脉。一盛者，谓人迎之脉大於寸口一倍也。余盛同法。四倍已上，阳盛之极，故格拒#12而食不得入也。《正理论》曰：格则吐逆。

　　寸口一盛，病在厥阴；二盛病在少阴；三盛病在太阴，四盛已上为关阴。

　　阴脉法也。厥阴，肝脉也。少阴，肾脉也。太阴，脾脉也。《灵枢经》曰：一盛而躁在手厥阴，二盛而躁在手少阴，三盛而躁在手太阴。手厥阴，心#13包脉也。手少阴，心脉也。手太阴，肺脉也。盛法同阳。四倍已#14上、阴盛之极，故关闭而波不得通也。《正理论》曰：闭则不得溺。搜，小便也。

　　人迎与寸口俱盛四倍已上为关格，关格之脉赢#15，不能极於天地之精气，则死矣。

　　俱盛，谓俱大於平常之脉四倍也。物不可以久盛，极则衰败，故不能极於天地之精气则死矣。《灵枢经》曰：阴阳俱盛，不得相营，故日关格，关格者不得尽期而死矣。此之谓也。○新校正云：详赢#16当作盈。脉盛四倍已上，非赢也，乃盛极也。古文赢#17与盈通用。

　　#1气：原作『天』，据顾本改。

　　#2及：原作『反』，据顾本改。

　　#3六：顾本作『大』。

　　#4尽：顾本作『盖』。

　　#5其：顾本作『某』。

　　#6主：顾本作『王』。

　　#7入：顾本作『八』

　　#8天：原作『大』，据顾本改。

　　#9王：顾本作『主』。

　　#10主：原作『上』，据顾本改。

　　#11中：『中』下原衍『天』字，据顾本删。

　　#12拒：原作『柜』，据顾本改。

　　#13心：原作『小』，据顾本改。

　　#14已：原作『也』，据顾本改。

　　#15赢：顾本作『赢』。

　　#16赢：顾本作『赢』。

　　#17赢：顾本作『赢』。

　　黄帝内经素问补注释文卷之十

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　五藏生成篇

　　新校正云：按此篇云《五藏生成篇》而不云论者，盖此篇直记五藏生成之事，而无问答论议之辞，故不云论。后不言论者，义皆仿此。

　　心之合脉也，

　　火气动躁，脉类齐同，心藏应火，故合咏也。

　　其荣色也，

　　火炎上而色赤，故荣美於面而赤色。○新校正云：详王以赤色为面荣美，未通。大抵发见於面之色，皆心之荣也，岂专为赤哉。

　　其主肾也。

　　主，谓主与肾相畏也，火畏於水，水与为官，故畏於肾。

　　肺之合皮也，

　　金气坚定，皮象亦然，肺藏应金，故合皮也。

　　其荣毛也，

　　毛附皮革故外荣。

　　其主心也。

　　金畏於火，火与为官，故主畏於心也。

　　肝之口筋也，

　　木性曲直，筋体亦然，肝藏应木，故合筋也。

　　其荣爪也，

　　爪者筋之余，故外荣也。

　　其主肺也。

　　木畏於金，金与为官，故主畏於肺也。

　　脾之合肉也，

　　土性柔厚，肉体亦然。脾藏应土，故合肉也。

　　其荣唇也，

　　口为脾之官，故荣於唇，唇谓四际#1白色之处，非赤色也。

　　其主肝也。

　　土畏於木，木与为官，故主畏於肝也。

　　肾之合骨也，

　　水性流湿，精气亦然，骨通精髓，故合骨也。

　　其荣发也，

　　脑为髓海，肾气主之，故外荣发也。

　　其主脾也。

　　水畏於土，土与为官，故主畏於脾也。

　　是故多食咸，则脉凝泣而变色。

　　心合豚，其荣色，咸益肾，胜於心，心不胜，故脉凝泣，而颜色变易也。

　　多食苦，则皮槁而毛拔。

　　肺合皮，其荣毛，苦益心，胜於肺，肺不胜，故皮枯槁，而毛拔去也。

　　多食辛，则筋急而爪枯。

　　肝合筋，其荣爪，辛益肺，胜於肝，肝不胜，故筋急而爪乾枯也。

　　多食酸，则肉胝胜而唇揭。

　　脾合肉，其荣唇，酸益肝，胜於脾，脾不胜，故肉胝胜，而唇#2皮揭举也。胝，丁尼切。胶，侧救切。

　　多食甘，则骨痛而发落。

　　肾合骨，其荣发，甘益脾，胜於肾，肾不胜，故骨痛而发堕落。

　　此五味之所伤也。

　　五味入口，输於肠胃，而内养五藏，各有所养，有所欲，欲则互有所伤，故下文曰：

　　故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，

　　故心欲苦，合火故也。肺欲辛，合金故也。肝欲酸，合木故也。脾欲甘，合土故也。肾欲咸，合水故也。

　　此五味之所合也。

　　各随其欲而归嗅之。

　　五藏之气，

　　新校正云：按全元起本云，此五味之合，五藏之气也，连上文。《太素》同o

　　故色见青如草兹者死，

　　兹，滋也，言如草初生之青色也。

　　黄如棋实者死，

　　色青黄也。

　　黑如良者死，

　　矣，谓臭煤也。良，音苔。

　　赤如恤血者死，

　　恤血，谓败恶凝聚之血，赤黑也。恤，方杯切。

　　白如枯骨者死，

　　白而枯槁，如乾骨之白也。

　　此五色之见死也。

　　藏败，故见死色也。《三部九侯论》曰：五藏已败，其色必夭，夭叉死矣。此之谓也。

　　青如翠羽者生，赤如鹦冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。

　　皆谓光润也，色虽可爱，若见朦肿，尤善矣。故下文曰：

　　生於心，如以缟裹．朱；生於肺，如以缟裹红；生於肝，如以缟裹钳；生於脾，如以缟裹括楼实；生於肾，如以缟裹紫。

　　是乃真见生色也。缟，白色，给，薄青色。

　　此五藏所生之外荣也。

　　荣，美色也。

　　色味当五藏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。

　　各当其所应而为色味也。

　　故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

　　各当其所养之藏气也。

　　诸脉者皆属於目，

　　脉者血之府，《宣明五气篇》曰：久视伤血。由此明诸脉皆属於目也。○新校正云：按皇甫士安云：《九卷》曰：心藏脉，脉舍神。神明通体，故云属目。

　　诸髓者皆属於脑，

　　脑为髓海，故诸髓属之。

　　诸筋者皆属於节，

　　筋气之坚结者，皆络於骨节之问也。《宣明五气篇》曰：久行伤筋。由此明诸筋皆属於节也。

　　诸血者皆属於心，

　　血居脉内，属於心也。《八正神明论》曰：血气者人之神。然神者心之主，由此故诸血皆属於心也。

　　诸气者皆属於肺，

　　肺藏主气故也。

　　此四支八溪之朝夕也。

　　溪者，肉之小会名也。八溪，谓肘膝腕也，如是，气血筋脉，互有盛衰，故为朝夕矣。

　　故人卧血归於肝，

　　肝藏血，心行之，人动则血运於诸经，人静则血归於肝藏。何者？肝主血海故也。

　　肝受血而能视，

　　言其用也。目为肝之官，故肝受血而能视。

　　足受血而能步，

　　气行乃血流，故足受血而能行步也。

　　掌受血而能握！

　　以当把握之用。

　　指受血而能摄。

　　以当摄受之用也。血气者人之神，故所以受血者，皆能运用。

　　卧出风吹之，血凝於肤者为痹，

　　谓痛痹也。痛，音顷，又音君。

　　凝於脉者为泣，

　　泣，谓血行不利。

　　凝於足者为厥，

　　厥，谓足逆玲也。

　　此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。

　　空者，血流之道，大经隧也。隧，音遂。

　　人有大谷十二分，

　　大经所会，谓之大谷也。十二分者，谓十二经豚之部分。

　　小溪三百五十四名，少十二俞，

　　小络所会，谓之小溪也。然以三百六十五小络言之者，除十二俞外，则当三百五十三名，经言三百五十四者，传写行书，误以三为四也。○新校正云：按别本及全元起本、《太素》俞作关。

　　此皆卫气之所留止，邪气之所客也，

　　卫气满填以行，邪气不得居止，卫气亏缺留止，则为邪气所客，故言邪气所客。

　　针石绿而去之。

　　绿，谓寅绿行去之貌。言邪气所客，卫气留止，针其溪谷，则邪气寅绿随脉而行去也。

　　诊病之始，五次为纪，

　　五次，谓以五藏之豚，为次生死之纲纪也。

　　欲知其始，先建其母，

　　建，立也。母，谓应时之王气也。先立应时王气，而后乃求邪正之气也。

　　所谓五次者，五脉也。

　　谓五藏豚也。

　　是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。

　　足少阴，肾豚。巨阳，膀胱豚。膀胱之脉者，起於目内毗，上额交巅上；其支别者，从巅至耳上角；其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊，内侠脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。然肾虚不能引巨阳之气，故头痛而为上巅之疾也。经病甚已，则入於藏矣。

　　徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。

　　徇，疾也。蒙，不明也。言目暴疾而不明，招，谓掉也。摇掉不定也。尤，甚也。目疾不明，首掉尤甚，谓暴病也。目冥耳聋，谓渐病也。足少阳，胆豚。厥阴，肝豚也。厥阴之脉，从少腹，上侠胃，属肝络胆，贯鬲，布胁肋，循喉咙之后，入顽颗，上出额，与督豚会於巅。其支别者，从目系下颊裹。足少阳之豚，起於目锐毗，上抵头角，下耳后，循颈，入缺盆。其支别者，从耳后，入耳中；又支别者，别目锐毗，下顾，加颊车，下颈，合缺盆以下胸中，贯鬲，络肝，属胆。今气不足，故为是病。○新校正云：按王注徇蒙，言目暴疾而不明，义未甚显。徇蒙者，盖谓目脸脑动疾数而蒙暗也#4。又少阳之脉下额，《甲乙经》作下颂。顽，胡浪切。颗，苏郎切。系，奚帝切。额，音权。

　　腹满缜胀，支鬲肚胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。

　　朕，谓胁上也。下厥上冒者，谓气从下逆上，而冒於目也。足太阴，脾豚。阳明，胃脉也。足太阴脉，自股内前康，入腹，属脾络胃，上鬲。足阳明脉，起於鼻，交於频，下循鼻外，下络颐颌，从喉咙，入缺盆，属胃络脾。其直行者，从缺盆，下乳内康，下侠齐，入气街中。其支别者，起胃下口，循腹裹，至气街中而合以下髑。故为是病。肚，去鱼切。骸，音虞。

　　咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。

　　手阳明，大肠脉。太阴二肺豚也。手阳明豚，自肩髑前廉，上出於柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下鬲，属大肠。手太阴脉，起於中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲，属肺，从肺系，横出掖下。故为咳嗽上气，厥在胸中也。○新校正云：按《甲乙经》厥作#5病。

　　心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。

　　手巨阳，小肠脉。少阴，心脉也。巨阳之脉，从肩上入缺盆，络心，循咽，下鬲，抵胃，属小肠。其支别者，从缺盆，循颈上颊，至目锐毗。手少阴之脉，起於心中，出属心系，下鬲，络小肠。故心烦头痛，病在胸#6中也。○新校正云：按《甲乙经》云：胸中痛，支满，腰背相引而痛，过在手少阴、太阳也。

　　夫脉之大、小、滑、涩、浮、沉，可以指别；

　　夫脉，小者细小，大者满大，滑者往来流利，涩者往来奏难，浮者浮於手下，沉者按之乃得也。如是，虽众状不同，然手巧心谛，而指可分别也。

　　五藏之象，可以类推；

　　象，谓气象也。言五藏虽隐而不见，然其气象性用，犹可以物类推之。何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安静，肺象金而刚央，肾象水而润下。夫如是皆大举宗兆，其中随事变化，象法傍通者，可以同类而推之尔。

　　五藏相音，可以意识；

　　音，谓五音也。夫肝音角，心音征，脾音官，肺音商，肾音羽，此其常应也。然其互相胜负，声见否臧，则耳聪心敏者，犹可以意#7识而知之。

　　五色微诊，可以目察。

　　色，谓颜色也。夫肝色青，心色赤，脾色黄，肺色白，肾色黑，此其常色也。然其气象交互，微见吉凶，则目明智远者，可以占视而知之。

　　能合脉色，可以万全。

　　色青者其脉弦，色赤者其脉钧，色黄者其豚代，色白者其豚毛，色黑者其脉坚，此其常色脉也。然其参校异同，断言成败，则审而不惑，万举万全，色脉之病，例如下说。

　　赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害於食，名曰心痹，

　　喘，谓脉至如卒喘状也。藏居高，病则脉为喘状，故心肺二藏#8，而独言之尔。喘为心气不足，坚则病气有余。心脉起於心胸之中，故积气　　在中，时害於食也。积，谓病气积聚。痹，谓藏气不宣行也。

　　得之外疾，思虑而心虚，故邪而#9从之。

　　思虑心虚，故外邪因之，而居止矣。

　　白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，

　　喘为不足，浮者肺虚，肺不足是谓心虚，上虚则下当满实矣。以其不足，故善惊而气积胸中矣。然豚喘而浮，是肺#10自不足，喘而虚者，是心气上乘，肺受热而气不得营，名#11肺痹，而外为寒热也。

　　得之醉而使内也。

　　酒味苦燥，内益於心，醉甚入房，故心气上胜於肺矣。

　　青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支肱，名曰肝痹，

　　脉长而弹，是为弦紧，紧为寒气，中湿乃弦，肝主朕胁，近於心，故气积心下，又支脑也。《正理论豚名例》曰：紧豚者，如切绳状。言左右弹人手也。

　　得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头脉紧#12。

　　脉紧#13为寒，豚长为湿，疝之为病，亦寒湿所生，故言与疝同法也。寒湿在下，故腰痛也。肝豚者，起於足，上行至头出额，与督豚会於巅#14，故病则足玲而头痛也。清，亦玲也。疝，所晏切。

　　黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，

　　有厥气，名曰厥疝，脉大为气，脉虚为虚，既气又虚，故脾气积於腹中也，若肾气逆上，则是厥疝，肾气不上，则俱#15虚而脾气积也。

　　女子同法，得之疾使四支汗出当风。

　　女子同法，言同其候也。风气通於肝，故汗出当风，则脾气积满於腹两丁。

　　黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，

　　上，谓寸口也，肾主下焦，故气积聚於小腹与阴也。

　　得之沐浴清水而外。

　　湿气伤下，自归於肾，况沐浴而外，得无病乎。《灵枢经》曰：身半以下，湿之中也。

　　凡相五色之奇脉，面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑者，皆不死也。

　　奇豚，谓与色不相偶合也。几色见黄，皆为有胃气，故不死也。○新校正云：按《甲乙经》无之奇豚三字。

　　面青目青#16、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，皆死也。

　　无黄色而皆死者，以无胃气也。藏以胃气为本。故无黄色焉。皆曰死

　　＃1际：原作『祭』，据顾本改。

　　＃2唇：原作『肾』，据顾本改。

　　＃3裹：原作『裹』，据顾本改。下四『裹』字仿此。

　　＃4暗也：原作一『睹』字，据顾本改。

　　＃5作：原作『在』，据顾本改。

　　＃6胸：顾本作『鬲』。

　　＃7意：原作『音』，据顾本改。

　　＃8藏：原作『状』，据顾本改。

　　＃9而：顾本无『而』字。

　　＃10肺：原作『脉』，据顾本改。

　　＃11名：顾本『名』上有『故』字。

　　＃12脉紧：顾本作一『痛』字。

　　＃13脉紧：此二字原脱，据顾本补。

　　＃14巅：原作『颠』，据顾本改。

　　＃15俱：顾本作『但』。

　　＃16青：顾本作『赤』。

　　黄帝内经素问补注释文卷之十一

　　唐太仆令启玄子王冰次注来光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　五藏别论篇

　　黄帝问曰：余闻方士。或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。

　　方士，谓明悟方衍之士也。言互为藏府之差异者，经中犹有之矣。《灵兰秘典论》以肠胃为十二藏相使之次，《六节藏象论》云十一藏取次於胆，《五藏生成篇》云五藏之象可以类推，五藏相音可以意识，此则互相矛循尔。脑髓为藏，应在别经。楣；坚久切。

　　岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏於阴而象於地，故藏而不写，名日奇恒之府。

　　脑合髓、骨、脉，虽名为府，不正与神藏为表裹。胆与肝合，而不同六府之传写，胞虽出纳，纳则受纳精气，出则化出形容，形容之出，谓化极而生。然出纳之用有殊於六府，故言藏而不写。名日奇怛之府也。

　　夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏，此受五藏浊气，名日传化之府，此不能久留，输写者也。

　　言水谷入已，糟粕变化而泄出，不能久久留住於中，但当化已，输写令去而已，传写诸化，故日传化之府也。

　　魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。

　　谓肛#1之门也，内通於肺，故日魄门。受已化物，则为五藏行使，然水谷亦不得久藏於中。

　　所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。

　　精气为满，水谷为实，但藏精气，故满而不能实。○新校正云：按全元起本及《甲乙经》、《太素》精气作精神。

　　六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。

　　以不藏精气，但受水谷故也。

　　所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；

　　以未下也。

　　食下，则肠实而胃虚。

　　水谷下也。

　　故曰实而不满，满而不实也。帝曰：气口何以独为五藏主？

　　气。，则寸也，亦谓脉口，以寸口可候气之盛衰，故云气口。可以切脉之动静，故云脉口。皆同取於手鱼际之后同身寸之一寸，是则寸口也。

　　岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。

　　人有四海，水谷之海，则其一也，受水谷已，荣养四傍，以其当运化之源，故为六府之大源也。

　　五味入口，藏於胃，以养五藏气，气口亦太阴也。

　　气，在手鱼际之后同身寸之一寸。气。之所侯脉动者，是手太阴脉气所行，故言气口亦太阴也。

　　是以五藏六府之气味，皆出於胃，变见於气口。

　　荣气之道，内谷为实。○新校正云：详此注出《灵枢》，实作宝。○谷入与胃，气传於肺，精专者循肺气行於气口，故云变见於气口也。○新校正云：按全元起本出作入。

　　故五气入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。

　　下，谓目下所见可否也。调适其脉之盈虚，观量志意之邪正，及病深浅成败之宜，乃守法以治之也。○新校正云：按《太素》作又察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。

　　拘於鬼神者，不可与言至德。

　　志意邪则好析祷，言至德则事叉违，故不可与言至德也。

　　恶於针石者，不可与言至巧。

　　恶於针石，则巧不得施，故不可与言至巧矣。恶，音污。

　　病不许治者，病必不治，治之无功矣。

　　心不许人治之，是其又死。强为治者，功亦不成，故日治之无功矣。

　　异法方宜论篇

　　黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？

　　不同，谓针石灸媾毒药导引按娇也。

　　岐伯对曰：地势使然也。

　　谓法天地生长收藏及高下燥湿之势。

　　故东方之域，天地之所始生也，

　　法春气也。

　　鱼盛之地，海滨傍水，

　　鱼盐之地，海之利也。滨，水际也。随业近之。

　　其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，

　　丰其利，故居安。恣其味，故食美。

　　鱼者使人热中，盐者胜血，

　　鱼发疮则热中之信，盐发渴则胜血之征。

　　故其民皆黑色疏理，其病皆为瘫疡，

　　血弱而热，故善为瘫疡。

　　其治宜砭石。

　　砭石谓以石为针也。《山海经》曰：高氏之山，有石如玉，可能为针。则砭石也。○新校正云：按氏一作伐。

　　故砭石者，亦从东方来。

　　东人今用之。

　　西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也，

　　法秋气也。引谓牵引，使收敛也。

　　其民陵居而多风，水土刚强，

　　居室如陵，故日陵居。金气肃杀，故水土刚强也。○新校正云：详大抵西方地高，民居高陵，故多风也，不叉室如陵矣。

　　其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，

　　不衣丝绵，故日不衣。褐，谓毛布也。荐，谓细草也。华，谓鲜美，酥酪骨肉之类也。以食鲜美，故人体脂肥。

　　故邪不能伤其形体，其病生於内，

　　水土刚强，饮食脂肥，肤胜闭封，血气充实，故邪不能伤也。内，谓喜怒悲忧恐及饮食男女之过甚也。○新校正云详悲一作思。当作思，已具《阴阳应象大论》注中。

　　其治宜毒药。

　　能攻其病，则谓之毒药。以其血气盛，肌肉坚，饮食华，水土强，故病宜毒药，方制御之。药，谓草木虫鱼乌兽之类，皆能除病者也。

　　故毒药者，亦从西方来。

　　西人方卫今奉之。

　　北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，

　　法冬气也。

　　其民乐野处而乳食，藏寒生满病，

　　水寒冰冽，故生病於藏寒也。○新校正云：按《甲乙经》无满字。

　　其治宜灸媾。

　　火艾烧灼，谓之灸炉。

　　故灸炳者，亦从北方来。

　　北人正行其法。

　　南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，

　　法夏气也。地下则水流归之，水多故土弱而雾露聚。

　　其民嗜酸而食肘，

　　言其所食不芬香。○新校正云：按全元起云：食鱼也。

　　故其民皆致理而赤色，其病挛痹，

　　酸味收敛，故人皆肉理密致。阳盛之处，故色赤。湿气内满，热气外薄，故筋孪脉痹也。

　　其治宜微针。

　　微，细小也。细小之针，调脉衰盛也。

　　故九针者，亦从南方来。

　　南人盛崇之。

　　中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，

　　法土德之用，故生物众。然东方海，南方下，西方、北方高，中央之地平以湿，则地形斯异，生病殊焉。

　　其民食杂而不劳，

　　四方辐辏而万物交归，故人食纷杂而不劳也。

　　故其病多痿厥寒热，

　　湿气在下，故多病痿弱、气逆及寒热也。《阴阳应象大论》曰：地之湿气，勿－。感测害皮肉筋脉。居近於湿故尔。

　　其治宜导引按娇，

　　导引，谓摇筋骨，动支节。按，谓抑按皮肉。广，谓捷举手足。

　　故导引按局者，亦从中央出也。

　　中央用为养神调气之正道也。

　　故圣人杂合以治，各得其所宜，

　　随方而甩，各得其宜，唯圣人法，乃能然矣。

　　故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

　　达性怀故然。

　　移精变气论篇

　　黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？

　　移，谓移易。变，谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。《生气通天论》曰：圣人传精神，服天气。《上古天真论》曰：精神内守，病安从来。

　　岐伯对曰：往古人居禽兽之问，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，

　　新校正云：按全元起本伸作臾。

　　此恬檐之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。

　　古者巢居穴处，夕隐朝游，禽兽之间，断可知矣。然动躁阳盛，故身热足以御寒；冻气生寒，故阴居可以避暑矣。夫志捐思想，则内无春慕之累，心亡愿欲，故外无伸宦之形，静保天真，自无邪胜，是以移精变气，无假毒药，祝说病由，不劳针石而已。○新校正云：按全元起云：祝由南方神。

　　当#2今之世不然，

　　情慕云为，远於道也。

　　忧患绿其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰：色脉者上帝之所贵也，先师之所传也。

　　上帝，谓上古之帝。先师，谓岐伯祖世之师仪贷季也。

　　上古使仪贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，

　　先师以色白脉毛而合金应秋，以色青脉弦而合木应春，以色黑脉石而合水应冬，以色赤脉洪而合火应夏，以色黄脉代而合土应长夏及四季，然以是色脉下合五行之体#3王，上副四时之往来，故六合之问，八风鼓拆#4不离常候，尽可与期。何者？以见其变化而知之也。故下文曰：

　　变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。

　　言所以知四时五行之气变化相移之要妙者何？以色脉故也

　　色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。

　　言脉应月色应日者，占侯之期准也。常求色脉之差武，是则平人之诊要也。

　　夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合於神明也，所以远死#5近生。

　　观色脉之藏否，晓死生之征兆，故能常远於死而近於生也。

　　生道以长，命曰圣王。

　　上帝闻道，勤而行之，生道以长，惟圣王乃尔而常用也。

　　中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，

　　八风，谓八方之风。五痹，谓皮肉筋骨脉之痹也。《灵枢经》曰：风从束方来，名日婴兄风，其伤人也，外在於筋纽，内舍於肝。风从束南来，名日弱风，其伤人也，外在於肌，内舍於胃。风从南方来，名日大弱风，其伤人也，外在於脉，内舍於心。风从西南来，名日谋风，其伤人也，外在於肉，内舍於脾。风从西方来，名日刚风，其伤人也，外在於皮，内舍於肺。风从西北来，名日折风，其伤人也，外在於手太阳之脉，内舍於小肠。风从北方来，名日大刚风，其伤人也，外在於骨，内合於肾。风从东北来，名日凶风，其伤人也，外在於掖胁，内舍於大肠。又《痹论》曰：以春甲乙伤於风者为筋痹，以夏丙丁伤於．风者为咏痹，以秋庚辛伤於风者为皮痹，以冬壬癸伤於邪者为骨痹，以至阴遇此者为肉痹，是所谓八风五跷之病也。○新校正云：按此注引《痹论》，今经中《痹论》不如此，当云《风论》曰：以春甲乙伤於风者为奸风，以夏丙丁伤於风者为心风，季夏戊己伤於邪者为脾#6风，以秋庚辛中於邪者为肺风，以冬壬癸中於邪者为肾风。《痹论》曰：风寒湿三气杂至合而为痹，以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。

　　十日不已，治以草苏草爹之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。

　　草苏，谓药煎也。草黄，谓草根也。技，谓茎也。言以诸药根苗，合成其煎，俾相佐助，而以服之。凡药有用根者，有用茎者，有用枝者，有用华实者，有用根茎枝华实者，汤液不去则尽用之，故云本末为助也。标本已得邪气乃服者，言工人与病主疗相应，则邪气率服而随时顺也。《汤液嘐醴论》曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服。此之谓主疗不相应也。或谓取《标本论》末云针也。○新校正云：按全元起本又云：得其标本，邪气乃散矣。

　　暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，

　　四时之气各有所在，不本其处而即妄攻，是反古也。《四时刺逆从论》曰：春气在经脉，夏气在孙#7络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓。工当各随所在而辟伏其邪尔。不知日月者，谓日有寒温明暗，月有空满亏盈也。《八正神明论》曰：凡刺之法，铃候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血津液而卫气浮，故血易写，气易行。天寒日阴，则人血凝泣，而卫气况。一月始生，则血气始精，卫气始叮，弯行。月郭满，则血气盛，肌肉坚。月郭空，则肌肉喊，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是故天寒无刺，天温无凝，月生无写，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。故曰：月生而写，是谓藏虚，月满而补，血气盈溢，络有流#8血，命日重实。月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。此之谓也。不审逆从者，谓不审量其病可治与不可治也。故下文曰：

　　病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，

　　言心意粗略，不精审也。

　　粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。

　　粗，谓粗略也。凶凶，谓不料事宜之可否也。何以言之？假令饥人，形气赢劣，食令极饱，能不霍乎！岂其与食而为恶邪？盖为失时复过节也。非病逆，针石汤液失时过节，则其害反增矣。○新校正云：按别本霍一作害。

　　帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。

　　惑，谓惑乱。则，谓法则也。言色脉之应，昭然不欺，但顺用．而不乱纪钢，则治病审当之大法也。

　　逆从到行，标本不得，亡神失国。

　　逆从到行，谓反顺为逆。标本不得，谓工病失宜。夫以反理到行，所为非，岂惟治人而神气受害，若使之辅佐君主，亦令国祚不保康宁矣。

　　去故就新，乃得真人。

　　标本不得，工病失宜，则当去故逆理之人，就新明悟之士，乃得至真精晓之人以全已也。

　　帝曰：余闻其要於夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极於一。帝曰：何谓？岐伯曰：一者因得之。

　　因问而得之也。

　　帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，之病者，数问其情，以从其意，

　　问其所欲，而察是非也。

　　得神者昌，失神者亡。帝曰：善。

　　#1肛：原作『肝』，据顾本改。

　　#2当：原脱，据顾本补。

　　#3体：顾本作r休化

　　#4拆：顾本作『坼』。

　　#5死：顾本『死』下有『而』字。

　　#6脾：原作『痹』，据顾本改。

　　#7孙：原作『系』，据顾本改。

　　#8流：顾本作『留』。

　　黄帝内经素问补注释文卷之十二

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　汤液醒醴论篇

　　黄帝问曰：为五谷汤液及嘐醴奈何？

　　液，谓清液。嘐醴，谓酒之属也。

　　岐伯对曰：必以稻米，炊以稻薪，稻米者完，稻薪者坚。

　　坚，谓资其坚劲。完，谓取其完全。完全则酒清玲，坚劲则气迅疾而效速也。

　　帝日：何以然？

　　言何以能完坚邪？

　　岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。

　　夫稻者，生於阴水之精，首戴天阳之气，二者和合，然乃化成，故云得天地之和而能至完。秋气劲切，霜露凝结，稻以冬采，故云伐取得时而能至坚。

　　帝曰：上古圣人作汤液嘐醴，为而不用何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液嘐醴者，以为备耳，

　　言圣人愍念生灵，先防萌渐，陈其法制，以备不虞耳。

　　夫上古作汤液，故为而弗服也。

　　圣人不治已病治未病，故但为备用而不服也。

　　中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。

　　虽道德稍衰，邪气时至，以心犹近道，故服用万全也。

　　帝曰：今之世不必已何也？

　　言不叉如中古之世用也#1。

　　岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镜石针艾治其外也。

　　言法殊於往古也。

　　帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。

　　言神不能使针石之妙用也。何者？志意违背於师尔故也。

　　精神不进，志意不治，故病不可愈。

　　动离於道，耗散天真故尔。○新校正云：按全元起本云：精神进，志意定，故病可愈。《太素》云：精神越，志意散，故病不可愈。

　　今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故＇神去之而病不愈也。

　　精神者生之源，荣卫者气之主，气主不辅，生源复消，神不内居，病何能愈哉！帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结於皮肤。今良工皆称曰：病成名日逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻於耳，五色日见於目，而病不愈者，亦何暇不早乎？

　　新校正云：按别本暇一作谓。

　　岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。

　　言医与病不相得也。然工人或亲戚兄弟该明，情疑勿用，工先备识，不谓知方，针艾之妙靡容，药石之攻匪预，如是则道虽昭着，万举万全，病不许治，欲奚为疗！．《五藏别论》曰：拘於鬼神者，不可与言至德。恶於针石者，不可与言至巧。病不许治者，病叉不治，治之无功。此皆谓工病不相得，邪气不宾服也。岂惟#2针艾之有恶哉，药石亦有之矣。○新校正云：按《移精变气论》曰：标本已得，邪气乃服。

　　帝曰：其有不从毫毛生，而五藏阳以竭也，

　　新校正云：按全元起本及《太素》阳作伤，义亦通。

　　津液充郭，其魄独居，孤精於内，气耗於外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒於内，而形施於外，治之奈何？

　　不从毫毛，言生於内也。阴气内盛，阳气竭绝，不得入於腹中，故言五藏阳以竭也。津液者，水也。充，满也。郭，皮也。阴蓄於中，水气胀满，上攻於肺，肺气孤危，魄者肺神，肾为水害，子不救母，故云其魄独居也。夫阴精损削於内，阳气耗减於外，则三焦避溢，水道不通，水满皮肤，身体否肿，故云形不可与衣相保也。凡此之类，皆四支脉数急而内咳也。言如是者，皆水气格拒於腹之内，浮肿施张于身形之外，欲穷标本，其可得乎？四极言四末，则四支也。《左传》曰：风淫末疾。《灵枢经》曰：阳受气於四末。新校正云：详形施於外，施字疑误。

　　岐伯曰：平治於权衡，去宛陈□

　　新校正云：按《太素》□作茎。

　　是以微动四极，温衣，谬刺某处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。

　　平治权衡，谓察脉浮沉也。脉浮为在表，脉沉为在裹，在裹者泄之，在外者汗之，故下文云开鬼门洁净府也。去宛陈□，谓去积久之水物，犹如草茎#3之不可久留於身中也。全本昨草□。微动四极，谓微动四支，令阳气渐以宣行，故文#4曰温衣也。精脉满则络脉溢，络脉溢则谬刺之，以调其脉络，使形容如旧而不肿，故云谬刺其处以复其形也。开鬼门，是启玄府遣气也。五阳，是五藏之阳气。洁净府，谓写膀胱水去也。脉和，则五精之气以时宾服於肾脏也。然五藏之阳，渐而宣布，五藏之外，气秽复除也。如是故精髓自生，形肉自盛，藏府即合，则骨肉之气更相保抱，大经脉气然乃平复尔。

　　玉版论要篇

　　黄帝问曰：余闻《揆度》、《奇恒》不同，用之奈何？岐伯对曰：，度病之浅深也。《奇恒》者。请言道之至数，《揆度》、《奇但》则骨肉之气更所指《揆度》｛禹奇病《五色》、《脉变》、道在於一。

　　一，谓色豚之应也。可以揆度奇怛矣。知色脉之应○新校正云．全元起本请作谓。

　　神转不回，回则不转，乃失其机，

　　血气者，神气也。《八正神明论》曰：血气者，人之神，不可不谨养也。夫血气应顺四时，递迁囚王，循环五气，无相夺伦，是则神转不回也。回，谓却行也。然血气随王，不合却行，却行则反常，反常则回而不转也。回而不转，乃失生气之机矣。何以明之？夫木衰则火王，火衰则土王，土衰则金王，金衰则水王，水衰则木王，终而复始循环，此之谓神转不回也。若木衰水王，水衰金王，金衰土王，土衰火王，火衰木王，此之谓回而不转也。然反天常轨#5，生之何有耶！

　　至数之要，迫近以微，

　　言五色五豚变化之要道，迫近於天常，而又#6微妙。

　　着之玉版，命曰合玉机。

　　《玉机》，篇名也。言以此回转之要旨，着之玉版，合同於《玉机论》文也。○新校正云：详道之至数至此，与《玉机真藏论》文相重，注颇不同。

　　容色见上下左右，各在其要。

　　容色者，他气也。如肝木部内，见赤黄白黑色，皆谓他气也。余藏率如此例。所见皆在明堂上下左右要察候处，故云各在其要。○新校正云：按全元起本容作客。视色之法，具在《甲乙经》中。

　　其色见浅者，汤液主治，十日已。

　　色浅则病微，故十日乃已。

　　其见深者，必齐主治，二十一日已。

　　色深则病甚，故叉终齐乃已。

　　其见大深者，酝酒主治，百日已。

　　病深甚，故日多。

　　色夭面脱，不治，

　　色见大深，兼之夭恶，面肉又脱，不可治也。

　　百日尽已。

　　色不夭，面不脱，治之百日尽，可已。○新校正云：详色夭面脱虽不治，然期当百日乃已尽也。

　　脉短气绝死，

　　豚短已虚，加之渐绝，真气将竭，故叉死。

　　病温虚甚死。

　　甚虚而病温，温气涸其精血故死。

　　色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。

　　色见於下者，病生之气也，故从。也见於上者，伤神之兆也。故逆。

　　女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。

　　左为阳，故男子右为从而左为逆；右为阴，故女子右为逆而左为从。

　　易，重阳死，重阴死。

　　女子色见於左，男子色见於右，是变易也。男子色见於左，是日重阳，女子色见於右，是日重阴，气极则反，故皆死也。

　　阴阳反他，

　　新校正云：按《阴阳应象大论》云：阴阳反作。

　　治在权衡相夺，《奇但》事也，《揆度》事也。

　　权衡相夺，谓阴阳二气不得高下之宜，是奇於怛常之事，当揆度其气，随宜而处疗之。

　　搏脉痹璧，寒热之交。

　　豚击搏於手而病痛痹及挛璧者，皆寒热之气交合所为，非邪气虚实之所生也。

　　脉孤为消气，虚泄为夺血。

　　夫豚有表无裹，有裹无表，皆日孤亡之气也。若有表有裹，而气不足者，皆日虚衰之气也。

　　孤为逆，虚为从。

　　孤无所依，故日逆。虚衰可复，故日从。

　　行《奇恒》之法，以太阴始。

　　几揆度奇怛之法，先以气口太阴之咏，定四时之正气，然后度量奇怛之气也。

　　行所不胜曰逆，逆则死；

　　木见金豚，金见火豚，火见水脉，水见土脉，土见木脉，如是皆行所不胜也，故日逆。贼胜不已，故逆则死焉。

　　行所胜日从，从则活。

　　木见水火土脉，火见金木土脉，土见金水火豚，金见土木水豚，水见金火木豚，如是者皆可胜之脉，故日从。从则无所克杀伤败，故从则活也。

　　八风四时之胜，终而复始

　　以不越於五行，故虽相胜，犹循环终而复始也。

　　逆行一过，不复可数，论要毕矣。

　　过，谓遍也。然逆行一过，遍於五气者，不复可数为平和矣。

　　诊要经终论篇

　　黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月、二月，天气始方，地气始发，人气在肝。

　　方，正也，言天地气正，发生其万物也。木治束方，王七十二日，犹当三月节后一十二日，是木之用事。以月而取，则正月、一一月，人气在肝。

　　三月、四月，天气正方，地气定发，人气在脾。

　　天气正方，以阳气明盛，地气定发，为万物华而欲实也。然季终土寄而王，土又生於丙，故人气在脾。

　　五月、六月，天气盛，地气高，人气在头。

　　天阳赫盛，地焰高升，故言天气盛，地气高。火性炎上，故人气在头。

　　七月、八月，阴气始杀，人气在肺。

　　七月三阴爻#7生，八月阴始肃杀，故云阴气始杀也。然阴气肃杀，类合於金，肺气象金，故人气在肺。

　　九月、十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。

　　阴气始凝，地气始闭，随阳而入，故人气在心。

　　十一月、十二月，冰复，地气合，人气在肾。

　　阳气深伏，故气在肾也。夫气之变也，故发生於木，长茂於土，盛高而上，肃杀於金，避寒於火，伏藏於水，斯皆随顺阴阳气之升沉也。《五藏生成篇》曰：五藏之象，可以类推。此之谓气类也。

　　故春刺散俞，及与分理，血出而止，

　　散俞，谓问穴。分理，谓肌肉分理。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：春气在经脉。此散俞即经豚之俞也。又《水热穴论》云：春取络脉分肉。

　　甚者传气，问者环也。

　　辨疾气之问甚也。传，谓相传。环，谓循环也。相传则传所不胜，循环则周回於五气也。○新校正云：按《太素》环也作环已。

　　夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。

　　尽气，谓出血而尽针下取所络#8脉盛邪之气也。邪气尽已，穴俞闭密，则经#9循环，而痛病之气叉下去矣。以阳气大盛，故为是法刺之。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏气在孙络。此络俞即孙络之俞也。又《水热穴论》云：夏取盛经分胜。

　　秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。

　　循理，谓循肌肉之分理也。上，谓手豚。下，谓足豚，神变，谓脉气变#10易，与未刺时异也。脉者神之用，故尔言之。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋气在皮肤。义与此合。又《水热穴论》云：取俞以写阴邪，取合以虚阳邪。皇甫士安云：是始秋之始变。

　　冬刺俞窍於分理，甚者直下，问者散下。

　　直下，谓直尔下之。散下，谓散布下之。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬气在骨髓。此俞窍即骨髓之俞东也。又《水热穴论》云：冬取井荣。皇甫士安云：是末冬之治变也。

　　春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。

　　心主脉，故豚乱气微。水受气於夏，肾主骨，故入淫於骨髓也。心火微则胃土不足，故不嗜食而少气也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：春刺络豚，血气外溢，令人少气。

　　春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。

　　木受气於秋，肝主筋，故刺秋分则筋孪也。若气逆环周，则为咳嗽。肝主惊，故时惊。肺主气，故气逆又且')（、哭也。○新校正云按《四时刺逆？斗从论》云：春刺肌肉，血气环逆，令人上气也。

　　春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。

　　冬主阳气州伏藏，故邪气着藏。肾实则胀，故刺冬分，则令人胀也。火受气於冬，心主言，饮欲言语也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：春刺筋骨，血气内着，令人腹痛。

　　夏刺春分，病不愈，令人解惰。

　　肝养筋，肝气不足，故筋力解惰。○新校正．云：按《四时刺逆从论》云：夏刺经脉，血气乃竭，令人解布。

　　夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。

　　肝木为语，伤秋分则肝木虚，故恐如人将捕之。肝不足，故欲无言而复恐也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏刺肌肉，血气内却，令人善恐。《甲乙经》作闷。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。夏伤於肾，肝．肺勃之，志内不足，故令人少气时欲怒也。0新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。

　　秋刺春分，病不已，令人畅#11然欲有所为，起而忘之。

　　肝虚故也。刺不当也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺经豚，血气上逆，令人善忘。

　　秋刺夏分，病不己，令人益嗜外，又且善梦。

　　心气少则脾气孤，故令嗜外。心主梦，神为之，故令善梦。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺络豚，气不外行，令人迹，不欲动。

　　秋刺冬分，病不已，令人酒洒时寒。

　　阴气上干，故时寒也。酒酒，寒貌。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。

　　冬刺春分，病不已，令人欲外不能眠，眠而有见。

　　肝气少，故令欲外不能眠。肝主目，故眠而如见有物之形状也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。

　　冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹。

　　泄脉气故也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺络脉，血气外泄，留为大痹。

　　冬刺秋分，病不已，令人善渴。

　　肺气不足，故发渴。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘#12。

　　凡刺胸腹者，必避五藏。

　　心肺在鬲上，肾肝在鬲下，脾象土而居中，故刺胸腹铃避之。五藏者，所以藏精神魂魄意志，损之则五神去，神去则死至，故不可不慎也。

　　中心者环死，

　　气行如环之一周则死也。正谓周十二辰也。○新校正云：按《刺禁论》云．．一日死，其动为噫。《四时刺逆从论》同。此经阙刺中肝死日，《刺禁论》云：中肝五日死，其动为语。《四时刺逆从论》同。

　　中脾者五日死，

　　土数五也。○新校正云：按《刺禁论》云：中脾十日死，其动为吞。《四时刺逆从论》同。

　　中肾者七日死，

　　水成数六，水数毕当至七日而死。一云十日死，字之误也。○新校正云：按《刺禁论》云：中肾六日死，其动为嚏。《四时刺逆从论》云：中肾六日死，其动为嚏欠。

　　中肺者五日死，

　　金生数四，金数毕当至五日而死。一云三日死，亦字误也。○新校正云：按《刺禁论》云：中肺三日死，其动为咳。《四时刺逆从论》同。王注《四时刺逆从论》云：此三论皆岐伯之言，而不同者，传之误也。

　　中鬲者皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。

　　五藏之气，同主一年，鬲伤则五藏之气互相克伐，故不过一岁叉死。

　　刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。

　　肾着於脊，脾藏居中，鬲连於胁际，知者为顺，不知者反伤其藏。

　　刺胸腹者，必以布激着之，乃从单布上刺

　　形定，则不误中於五藏也。○新校正云：按别本傲一作檄，又作檄。傲，古羌切。着，直略切。

　　刺之不愈复刺。

　　要以气至为故也。《针经》曰：刺之气不至，无问其数；刺之气至，去之勿复针。此之谓也。

　　刺针必肃，

　　肃，谓静肃，所以候气之存亡。

　　刺肿摇针，

　　以出大脓血故。

　　经刺勿摇，经气不欲泄故。此刺之道也。帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？

　　终，谓尽也。

　　岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼反折痪症，其色白，绝汗乃出，出则死矣。

　　戴眼，谓睛不转而仰视也。然足太阳豚，起於目内毗，上额交巅上，从巅入络脑，还出别下项，循肩体内侠脊抵腰中；其支别者，下循足至小指外侧。手太阳脉，起於手小指之端，循臂上肩入缺盆；其支别者，上颊至目内毗，抵足太阳。○新校正云：按《甲乙经》作斜络於顾。○又其支别者，从缺盆循颈上颊至目外毗。○新校正云：按《甲乙经》外作兑。○故戴眼反折痪痰，色白，绝汗乃出也。绝汗，谓汗暴出如珠而不流，旋复乾也。太阳极则汗出，故出则死。

　　少阳终者，耳聋，百节皆纵，目晨绝系，绝系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。

　　足少阳豚，起於目锐毗，上抵头角，下耳后；其支别者，从耳后入耳中，出走耳前。手少阳豚，其支别者，从耳后亦入耳中，出走耳前。故终则耳聋目晨绝系也。少阳主骨，故气终则百节纵缓。色青白者，金木相薄也。故见死矣。晨，谓直视如惊貌。晨，音琼。

　　阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣。

　　足阳明豚，起於鼻，交频中，下循鼻外入上齿缝中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下康，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际至额颅；其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆下鬲，手阳明豚，起於手，循臂至肩，上出於柱骨之会上，下入缺盆络肺；其支别者，从缺盆上颈贯颊，下入齿中，还出侠。交人中，左之右，右之左，上侠鼻轨，抵足阳明。○新校正云：按《甲乙经》轨作孔。无抵足阳明四字。○故终则。目动作也。。目动作，谓目啖啖而鼓颌也。胃病则恶人与火，闻木音则惕然而惊，又骂晋，马晋而不避亲疏，故善惊妄言也。黄者，土色。上，谓手豚。下，谓足豚也。经盛，谓面目颈颌足附腕经皆躁盛而动也。不仁，谓不知善恶，如是者，皆气竭之微也，故终矣。啖，音闪。

　　少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。

　　手少阴气绝则血不流，足少阴气绝则骨不奥，骨硬则龈上宣，故齿长而积垢污。血坏则皮色死，故面色如漆而不赤也。足少阴豚，从肾上贯肝鬲入肺中。手少阴脉起於心中，出属心系，下鬲络少腹。故其终则腹胀闭，上下不通也。○新校正云：详王注云：骨不奥，骨硬。按《难经》及《甲乙经》云：骨不濡，则肉弗能着。当作骨不濡。手少阴豚络少腹，《甲乙经》作络小肠。

　　太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，

　　足太阴豚行从股内前康入腹，属脾络胃，上鬲。手太阴豚起於中焦，下络大肠，还循胃。，上鬲属肺。故终则如是也。《灵枢经》曰：足太阴之豚动，则病食则呕，腹胀善噫也。

　　呕则逆，逆则面赤，

　　呕则气逆，故面赤。○新校正云：按《灵枢经》作善噫，噫则呕，呕则逆。

　　不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。

　　呕则上通，故但面赤。不呕则下已闭，上复不通，心气外翻，故皮毛焦而终矣。何者？足太阴脉支别者，复从胃别上鬲注心中。由是则皮毛焦，乃心气外翻而然也。

　　厥阴终者，中热哑乾，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。

　　足厥阴络，循经上皋结於茎。其正经入毛中，下过阴器，上抵少腹，侠胃，上循喉咙之后，入顽颗。手厥阴脉，起於胸中，出属心包。故终则中热哑乾善溺心烦矣。《灵枢经》曰：肝者，筋之合也。筋者，聚於阴器而豚络於舌本。故甚则舌卷卯上缩也。又以厥阴之脉过阴器故尔。○新校正云：按《甲乙经》皋作睪，过作环。

　　此十二经之所败也。

　　手三阴三阳，足三阴三阳，则十二经也。败，谓气终尽而败坏也。○新校正云：详十二经终又出《灵枢经》，与《素问》重。

　　黄帝内经素问补注释文卷之十二

　　#1用也：顾本作『何也』。

　　#2惟：原作『为』，据顾本改。

　　#3茎：顾本作『茎』。

　　#4文：顾本作『又』。

　　#5轨：原作『执』，据顾本改。

　　#6又：原作『文』，据顾本改。

　　#7爻：顾本作『支』。

　　#8络：顾本作『病』。

　　#9经：顾本『经』下有『脉』字。

　　#10变：原作『脉』，据顾本改。

　　#11畅：顾本作『惕』。

　　#12忘：顾本作『渴』。

　　黄帝内经素问补注释文卷之十三

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　脉要精微论篇

　　黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。

　　动，谓动而降卑。散，谓散布而出也。过，谓异於常候也。○新校正云：按《脉经》及《千金方》有过之脉作过此非也。王注阴气未动谓动而降卑。按《金匮真言论》云：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。则平旦为一日之中纯阳之时，阴气未动耳，何有降卑之义。

　　切脉动静而视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

　　切，谓以指切近於咏也。精明，穴名也。在明堂左右两目内青#1也，以近於目，故曰精明。言以形气盛衰，脉之多少，视精明之问气色，观藏府不足有余，参其类伍，以次死生之分。

　　夫脉者，血之府也，

　　府，聚也。言血之多少皆聚见於经脉之中也。故《刺法#2论》曰：脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。由是故也。

　　长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，

　　夫脉长为气和故治，短#3为不足故病，数急为热故烦心，大为邪盛故病进也。长脉者往来长，短脉者往来短，数脉者往来急速，大脉者往来满大也。

　　上盛则气高，

　　新校正云：按全元起本高作鬲。

　　下盛则气胀，代则气衰，细则气少，

　　新校正云：按《太素》细作滑。

　　涩则心痛，

　　上，谓寸。。下，谓尺中。盛，谓盛满。代脉者，动而中止，不能自还。细脉者，动如莠蓬。涩咏者，往来时不利而骞涩也。

　　浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。

　　斗浑浑，言脉气独乱也。革至者，谓脉来弦而大，实而长也。如涌泉者，言脉汨汨，但出而不返也。绵绵，言微微似有，而不甚应手也。如弦绝者，言脉卒断，如弦之绝去也。若病侯日进而色弊恶，如此之脉，皆铃死也。○新校正云：按《甲乙经》及《脉经》作谭浑革革至如涌泉，病进而危；弊弊绰绰其去如弦绝者，死。

　　夫精明五色者，气之华也。

　　五气之精华者，上见为五色，变化於精明之问也。《六节藏象论》曰：天食人以五气，五气入鼻，藏於心肺，上使五色修明。此则明察五色也。

　　赤欲如帛#4裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；

　　新校正云：按《甲乙经》作白欲如白璧之泽，不欲如里。《太素》两出之。

　　青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。

　　新校正云；．按《甲乙经》作炭色。

　　五色精微象见矣，其寿不久也。

　　赭色、盐色、蓝色、黄土色、地苍色见者，皆精微之败象，故其寿不久。

　　夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

　　诫其误也。夫如是者，皆精明衰乃误也。

　　五藏者，中之守也。

　　身形之中，五神安守之所也。此皆．明观五藏也。○新校正云：按《甲乙经》及《太素》守作府。

　　中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。

　　中，谓腹中。盛，谓气盛。藏，谓肺藏。气胜，谓胜於呼吸而喘息变易也。夫腹中气盛，肺藏充满，气胜息变，善伤於恐，言声不发，如在室中者，皆腹中有湿气乃尔也。

　　言而微，终日乃复言者，此夺气也。

　　若言音微细，声断不续，甚夺其气乃如是也。

　　衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓凛不藏者，是门户不要也。

　　仓凛，谓脾胃。门户，谓魄门。《灵兰秘典论》曰：脾胃者，仓凛之官也。《五藏别论》曰：魄门亦为五藏使，水谷不得久藏也。魄门，则肛门也。要，谓禁要。

　　水泉不止者，是膀胱不藏也。

　　水泉，谓前阴之流注也。

　　得守者生，失守者死。

　　夫如是仓库不藏，气胜伤恐，衣被不敛，水泉不止者，皆神气得其所守则生，失其所守则死也。夫何以知神气之不守？即衣被不敛，言语善恶不避亲疏，则乱之证也。乱甚则不守於藏也。

　　夫五藏者，身之强也。

　　藏安则神守，神守则身强，故曰身之强也。

　　头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则楼附，

　　新校正云：按别本附一作俯，《太素》作附。

　　筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。

　　皆以所居所由而为之府也。

　　得强则生，失强则死。

　　强，谓中气强固以镇守也。

　　岐伯曰：

　　新校正云：详此岐伯曰前无问。

　　反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。

　　广陈其脉应也。夫反四时者，诸不足皆为血气消损，诸有余皆为邪气胜精也。阴阳之气不相应合，不得相营，故曰关格。

　　帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何．？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？

　　言欲顺四时及阴阳相应之状侯也。

　　岐伯曰：

　　新校正云：详此对与问不甚相应。脉四时动，病之所在，病之所变，按文颇对。病在内在外之说，后文殊不相当。

　　请言其与天运转大也。

　　指可见阴阳之运转，以明阴阳之不可见也。

　　万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，

　　六合，谓四方上下也。春暖为夏暑，言阳生而至盛；秋忿为冬怒，言阴少而之壮也。忿一为急，言秋气劲急也。○新校正云：按全元起本注

　　暖作缓。

　　以春应中规，

　　春脉奥弱，轻虚而滑，如规之象，中外皆然，故以春应中规。

　　夏应中矩，

　　夏脉洪大，兼之滑数如矩之象，可正平之，故以夏应中矩。

　　秋应中衡，

　　秋脉如毛，轻涩而散，如称衡之象，高下铃平，故以秋应中衡。

　　冬应中权。

　　冬咏如石，兼况而滑，如秤权之象，下远於衡，故以冬应中权也。以秋中衡、冬中权者，言脉之高下异处如此尔。此则随阴阳之气，故有斯四应不同也。

　　是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，如#6脉所分，分之有期，故知死时。

　　察阴阳升降之准，则知经脉递迁之象；审气侯递迁之失，则知气血分合之期，分期不差，故知人死之时节。

　　微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，

　　推阴阳升降，精微妙用，皆在经脉之气候，是以不可不察，故始以阴阳为察侯之纲纪。

　　始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，

　　言始所以知有经脉之察侯司应者，何哉？盖从五行衰王而为准度也。征求太过不及之形证，皆以应四时者为生气所宜也。○新校正云：按《太素》宜作数。

　　补写勿失，与天地如一，

　　有余者写之，不足者补之，是则应天地之常道也。然天地之道，损有余而补不足，是法天地之道也。写补之宜，工切审之，其治气亦然。

　　得一之情#7，以知死生。

　　晓#8天地之道，补写不差，既得一情，亦可知生死之准的。

　　是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。

　　声表官商角征羽，故合五音，色见青黄赤白黑，故合五行。脉彰寒暑之休王，故合阴阳之气也。

　　是知阴盛则梦涉大水恐惧；

　　阴为水，故梦涉水而恐惧也。《阴阳应象大论》曰：水为阴。

　　阳盛则梦大火墦灼；

　　阳为火，故梦大火而翻灼也。《阴阳应象大论》曰：火为阳。

　　阴阳俱盛则梦相杀毁伤；

　　亦类交争之气象也。

　　上盛则梦飞；下盛则梦堕；

　　气上则梦上，故飞。气下则梦下，故堕。

　　甚饱则梦予，

　　内有余故。

　　甚饥则梦取；

　　内不足故。

　　肝气盛则梦怒，

　　肝在志为怒。

　　肺气盛则梦哭；

　　肺声哀，故梦哭。○新校正云：详是知阴盛则梦涉大水恐惧至此，乃《灵枢》之文，误置於斯，仍少心脾肾气盛所梦，今具《甲乙经》中。

　　短虫多则梦聚众；

　　身中短虫多，则梦聚众。

　　长虫多则梦相击毁伤。

　　长虫动则内不安，内不安则神躁扰，故梦是矣。○新校正云：详此二句，亦不当出此，应他经脱简文也。

　　是故持脉有道，虚静为保。

　　前明脉应，此举持脉所由也。然持咏之道，铃虚其心，静其志，乃保定盈虚而不失。○新校正云：按《甲乙经》保作宝。

　　春日浮，如鱼之游在波；

　　虽出，犹未全浮。

　　夏日在肤，泛泛乎万物有余；

　　泛泛，平貌。阳气大盛，脉气亦象万物之有余，易取而洪大也。

　　秋日下肤，垫虫将去；

　　随阳气之渐降，故曰下肤。何以明阳气之渐降？垫虫将欲藏去也。

　　冬日在骨，垫虫周密，君子居室。

　　在骨，言脉深况也。垫虫周密，言阳气伏藏。君子居室，此人事也。

　　故曰：知内者按而纪之，

　　知内者，谓知脉气也，故按而为之纲纪

　　知外者终而始之。

　　知外者，谓知色象，故以五色终而复始。

　　此六者，持脉之大法。

　　见是六者，然后可以知脉之迁变也。○新校正云：详此前对帝问脉其四时动奈何之事。

　　心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；

　　搏，谓搏击於手也。诸脉搏坚而长者，皆为劳心而藏脉气虚极也。心手少阴脉，从心系上侠咽喉，故令舌卷短而不能言也。

　　其奕而散者，当消环自已。

　　诸脉奥散，皆为气实血虚也。消，谓消散。环，谓环周。言其经气如环之周，当其火王，自消散也。○新校正云：按《甲乙经》环作渴。

　　肺脉搏坚而长，当病唾血；

　　肺虚极则络逆，络逆则血泄，故唾出也。

　　其奕而散者，当病灌汗，至令不复散发也。

　　汗泄玄府，津液奔奏，寒水灌洗，皮密汗藏，因灌汗藏，故言灌汗至令不复散发也。灌，谓灌洗。盛暑多为此也。○新校正云：详下文诸藏各言色，而心肺二藏不言色者，疑阙文也。

　　肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；

　　诸脉见本经之气而色不应者，皆非病从内生，是外病来胜也。夫肝藏之脉，端直以长，故言曰色不青，当病坠若搏也。肝主两胁，故曰因血在胁下也。肝厥阴脉，布胁肋，循喉咙之后；其支别者，复从肝别贯鬲，上注肺。今血在胁下，则血气上需於肺，故令人喘逆也。

　　其奕而散色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。

　　面色浮泽，是为中湿，血虚中湿，水液不消，故言当病溢饮也。以水饮满溢，故渗溢易而入肌皮肠胃之外也。○新校正云：按《甲乙经》易作溢。

　　胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；

　　胃虚色赤，火气救之，心象於火，故色赤也。胃阳明脉，从气冲下脾抵伏兔，故病则脾如折也。

　　其奠而散者，当病食痹。

　　痹，痛也。胃阳明咏，其支别者，从大迎#9前下人迎，循喉咙入缺盆，下鬲属胃络脾，故食则痛问而气不散也。○新校正云：详谓痹为痛，其义则未通。

　　脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；

　　脾虚肺无所养，肺主气，故少气也。

　　其奕而散，色不泽者，当病足腑肿，若水状也。

　　色气浮泽，为水之侯，色不润泽，故言若水状也。脾太阴脉，自上内踝前康，上踹内，循腑骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前康入腹，故病足腑肿也。

　　肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；

　　色气黄赤，是心脾干#10肾，肾受客阳，故腰如折也。腰为肾府，故病发於中o

　　其奥而散者，当病少血，至令不复也。

　　肾主水，以生化津液，今肾气不化，故当病少血，至令不复也。

　　帝曰：

　　新校正云：详帝曰至以其胜治之愈，全元起本在《汤液篇》。

　　诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。

　　心为牡藏，其气应阳，今脉反寒，故为疝也。诸脉劲急者，皆为寒。形，谓病形也。

　　帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡藏，小肠为之使；故曰少腹当有形也。

　　少腹，小肠也。《灵兰秘典论》曰：小肠者，受盛之官。以其受盛，故形居於内也。

　　帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。

　　脉实者气有余，故胀满；脉虚者气不足，故泄利。○新校正云：详此前对帝问知病之所在。

　　帝曰：病成而变何谓？岐伯曰：风成为寒热，

　　《生气通天论》曰：因於露风，乃生寒热。故风成为寒热也。

　　瘴成为消中，

　　瘴，谓湿热也。热积於内，故变为消中也。消中之证，善食而瘦。○新校正云：详王注以善食而瘦为消中，按本经多食数没为之消中，善食

　　而瘦乃是食仿之证，当云善食而波数。

　　厥成为巅疾，

　　厌，谓气逆也。气逆上而不已，则变为上巅#11之疾也。

　　久风为飧泄，

　　久风不变，但在胃中，则食不化而泄利也。一以肝气内合而乘胃，故为是病焉。《阴阳应象大论》曰：风气通於肝。故内应於肝也。

　　脉风成为疠，

　　经《风论》曰：风寒客於脉而不去，名曰疠风。又曰：疠者有荣气热驸，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡渍。然此则癞也。夫如是者，皆脉风成，结变而为也。

　　病之变化，不可胜数。

　　新校正云：详．此前对帝问知病之所变奈何。

　　帝曰：诸瘫肿筋挛骨痛，此皆安生？

　　安，何也。言何以生之。

　　岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。

　　八风，八方之风也。然瘫肿者，伤束南、西南风之变也。筋挛骨痛者，伤束风、北风之变也。《灵枢经》曰：风从束方来，名曰婴儿风，其伤人也，外在筋纽。风从束南来，名曰弱风，其伤人也，外在於肌。风从西南来，名曰谋风，其伤人也，外在於肉。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，外在於骨。由此四风之变而三病乃生，故下问对是也。

　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。

　　胜，谓胜克也。如金胜木，木胜土，土胜水，水胜火，火胜金。此则相胜也。

　　帝曰：有故病五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？

　　重以色气，明前五藏坚长之脉，有自病故病及因伤候也。

　　岐伯曰：悉乎哉问也征其脉小色不夺者，新病也；

　　气乏而神犹强也。

　　征其脉不夺其色夺者，此久病也；

　　神持而邪凌其气也。

　　征其脉与五色俱夺者，此久病也；

　　神与气俱衰也。

　　征其脉与五色俱不夺者，新病也。

　　神与气俱强也。

　　肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也。

　　肝色苍，心色赤，赤色见当脉洪，肾脉见当色黑，今肾脉来，反见心色，故当因伤而血不见也。若已见血，则是湿气及水在腹中也。何者？以心肾脉色，中外之侯不相应也。

　　尺内两傍，则季胁也，

　　尺内，谓尺泽之内也。两傍，各谓尺之外侧也。季胁近肾，尺主之，故尺内两傍则季胁也。

　　尺外以候肾，尺裹以候腹中。

　　尺外，谓尺之外侧。尺裹，谓尺之内侧也。次尺外下两傍则季胁之分，季胁之上肾之分，季胁之内则腹之分也。

　　附#13上，左外以候肝，内以候鬲；

　　肝主贵。贵，鬲也。

　　右外以候胃，内以候脾。

　　脾居中，故以内侯之。胃为市，故以外候之。

　　上附上，右外以候肺，内以候胸中；

　　肺叶垂外，故以外候之。胸中主气管，故以内侯之。

　　左外以候心，内以候膻中。

　　心，主鬲中也。擅中，则气海也，哑也。○新校正云：详王氏以擅中为隘也。疑误。

　　前以候前，后以候后。

　　上前，谓左寸口。下前，谓胸之前膺及气海也。上后，谓右寸口。下后，谓胸之后背及气管也。

　　上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝经足中事也。

　　上竟上，至鱼际也。下竟下，谓尽尺之咏动处也。少腹，胞。气海，在膀胱。腰、股、膝、经、足中之气动静，皆分其近远及连接处所客目以侯之，知其善恶也。

　　粗大者，阴不足阳有余，为热中也。

　　粗大，谓脉洪大也。脉洪为热，故曰热中。

　　来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。

　　亦脉状也。

　　故中恶风者，阳气受也。

　　以上虚，故阳气受也。

　　有脉俱沉细数者，少阴厥也；

　　尺中之有脉沉细数者，是肾少阴气逆也。何者？尺脉不当见数，有数故言厥也。俱沉细数者，言左右尺中也。

　　沉细数散者，寒热也；

　　阳干於阴，阴气不足，《正理论》曰：数为阳。

　　浮而散者，为胸仆。

　　脉浮为虚，散为#14不足，气虚而血不足，故为头眩而仆倒也。胸，音顺。

　　诸浮不躁者皆在阳，则为热；其有躁者在手，

　　言大法也。但浮不躁，则病在足阳脉之中；躁者病在手阳脉之中也。故又曰：其有躁者在手也。阳为火气，故为热。

　　诸细而沉者皆在阴，财为骨痛；其有静者在足。

　　细沉而躁，则病生於手阴脉之中；静者，病生於足阴脉之中也。故又曰：其有静者在足也。阴主骨，故骨痛。

　　数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。

　　代，止也。数动一代，是阳气之生病，故云病在阳之脉。所以然者，以泄利及脓血脉乃尔。

　　诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。

　　阳气有余则血少，故脉涩。阴气有余则气多，故脉滑也。○新校正云：详气多疑误，当是血多也。

　　阳气有余为身热无汗，汗身寒，

　　血少气多，斯可知也。

　　阴阳有余则无汗而寒。

　　阴气有余为多阳余无汗，阴余身寒，则当无汗而寒也。

　　肤若阴阳有余，

　　推而外之，内而不外，有心腹积也。咏附臂筋，取之不审，推筋令远，使脉外行内而不出外者，心腹中有积乃尔。

　　推而内之，外而不内，身有热也。

　　脉远臂筋，推之令近，远而不近，是阳气有余，故身有热也。

　　推而上之，上而不下，腰足清也。

　　推筋按之，寻之而上，脉上涌盛，是阳气有余，故腰足玲也。0新校正云：按《甲乙经》上而不下作下而不上。

　　推而下之，下而不上，头项痛也。

　　推筋按之，寻之而下，脉沉下掣，是阳气有余，故头项痛也。○新校正云：按《甲乙经》下而不上作上而不下。

　　按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

　　阴气大过故尔。

　　#1青：顾本作『毗』。

　　#2法：顾本作『志』。

　　#3短：原作『病』，据顾本改。

　　#4帛：原作『白』，据顾本改。

　　#5知病之所在奈何：此七字原脱，据顾本补。

　　#6如：顾本作『知』。

　　#7情：原作『精』，据顾本改。

　　#8晓：原作『听』，据顾本改。

　　#9迎：原作『逆』，据顾本改。

　　#10干：原作『肝』，据顾本改。

　　#11巅：原作『岭』，据顾本改。

　　#12详：原作『谓』，据顾本改。

　　#13附：『附』上疑脱『中』字。

　　#14为：原作『而』，据顾本改。

　　黄帝内经素问补注释文卷之十四

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　平人气象论篇

　　黄帝问曰：平人何如？

　　平人，谓气侯平调之人也。

　　岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。

　　经脉一周於身几长十六丈二尺。呼吸脉各再动，定息脉又一动，则五动也，计二百七十定息，气可环周。然尽五十营，以一万三千五百定息，则气都行八百一十丈。如是则应天常度，脉气无不及太过，气象平调，故日平人。

　　常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。

　　呼吸脉各一动，准候喊平人之半，计二百七十定息，气行八丈一尺，以一万三千五百定息，都行四百五丈，少气之理，从此可知。

　　人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热日病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩日痹。

　　呼吸脉各三动，准过平人之半，计二百七十息，气几行二十四丈三尺，病生之兆，由斯着矣。夫尺者，阴分位也；寸者，阳分位也。然阴阳俱热，是则为温，阳独躁盛，则风中阳也。《脉要精微论》曰：中#1风者，阳气受也。滑为阳盛，故病为风。涩为无血，故为痛痹。躁，谓烦躁。○新校正云：按《甲乙经》无#2脉涩日痹一句，下文亦重。

　　人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数日死。

　　呼吸脉各四动，准候过平人之倍，计二百七十息，气凡行三十二丈四尺，况其以上耶。《脉法》曰：脉四至日脱精，五至日死。然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脉绝不至，天真之气已无，乍数乍疏，胃谷之精亦斯#3，此皆死之侯。是以下文日。○新校正云：按别本斯一作败。

　　平人之常气察於胃，胃者平人之常气也，

　　常平之气，胃海致之。《灵枢经》曰：胃为水谷之海也。《正理论》曰：谷入於胃，脉道乃行。

　　人无胃气曰逆，逆者死。

　　逆，谓反平人之候也。○新校正云：按《甲乙经》云：人常禀气於胃，脉以胃气为本，无胃气日逆，逆者死。

　　春胃微弦曰平，

　　言微似弦，不谓微而弦也。钧及奥弱、毛、石义并同。

　　弦多胃少日肝病，但弦无胃日死，

　　谓急而益劲，如新张弓弦也。

　　胃而有毛日秋病，

　　毛，秋脉，金气也。

　　毛甚日今病。

　　木受金邪故今病。

　　藏真散於肝，肝藏筋膜之气也。

　　象阳气之散发，故藏真散也。《藏气法时论》曰：肝欲散，急食辛以散之。取其顺气。

　　夏胃微钩日平，钩多胃少日心病，但钩无胃日死，

　　谓前曲后居，如操带钧也。

　　胃而有石曰冬病，

　　石，冬脉，水气也。

　　石甚日今病。

　　火被水侵，故今病。

　　藏真通於心，心藏血脉之气也。

　　象阳气之炎盛也。《藏气法时论》曰：心欲奥，急食咸以更之。取其顺气。

　　长夏胃微奕弱日平，弱多胃少曰脾病，但代无胃日死，

　　谓动而中止，不能自还也。

　　奥弱有石曰冬病，

　　石，冬脉，水气也。次其胜克，石当为弦，长夏土绝，故云石也。

　　弱甚日今病。

　　弱甚为土气不足，故今病。○新校正云：按《甲乙经》弱作石。

　　藏真濡於脾，脾藏肌肉之气也。

　　以含藏水谷，故藏真濡也。

　　秋胃微毛白平，毛多胃少日肺病，但毛无胃日死，

　　谓如物之浮，如风吹毛也。

　　毛而有弦日春病，

　　弦，春脉，木气也。次其乘克，弦当为钧，金气逼肝则脉弦来见，故不钧而反弦也。

　　弦甚曰今病。

　　木气逆来乘金，则今病。

　　藏真高於肺，以行荣卫阴阳也。

　　肺处上焦，故藏真高也。《灵枢经》曰：荣气之道，内谷为实，谷入於胃，气传与肺，流溢於中，布散於外，精专者行於经隧。以其自肺宣布，故云以行荣卫阴阳也。○新校正云：按别本实一作宝。

　　冬胃微石日平，石多胃少日肾病，但石无胃日死，

　　谓如夺索，辟辟如弹石也。

　　石而有钩日夏病，

　　钧，夏脉，火兼土气也。次其乘克，钧当云弱，土王长夏，不见正形，故石而有钧，兼其土也。

　　钩甚日今病。

　　水受火土之邪，故今病。

　　藏真下於肾，肾藏骨髓之气也。

　　肾居下焦，故云藏真下也。肾化骨髓，故藏骨髓之气也。

　　胃之大络，名日虚里，贯鬲络肺，出於左乳下，其动应衣，脉宗气也。

　　宗，尊也，主也，谓十二经脉之尊主也。贯鬲络肺出於左乳下者，自鬲而出於乳下，乃络肺也。

　　盛喘数绝者，则病在中；

　　绝，谓暂断绝也。

　　结而横，有积矣；绝不至曰死。

　　皆左乳下脉动状也。中，谓腹中也。

　　乳之下其动应衣，宗气泄也。

　　泄，谓发泄。○新校正云：按全元起本无此十一字。《甲乙经》亦无。详上下文义，多此十一字，当去。

　　欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足陉痛。

　　短为阳气不及，故病於头。长为阴气太过，故病於足。

　　寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。

　　阳盛於上，故肩背痛。

　　寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，日病在外。

　　况坚为阴，故病在中。浮盛为阳，故病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝痕少腹痛。沉为寒，弱为热，故日寒热也。又沉为阴盛，弱为阳余，余盛相薄，正当寒热，不当为疝痕而少腹痛，应古之错简尔。○新校正云：按《甲乙经》无此十五字，况下文已有寸口脉况而喘，日寒热。脉急者，日疝痕少腹痛。此文衍，当去。

　　寸口脉沉而横，日胁下有积，腹中有横积痛。

　　亦阴气内结也。

　　寸口脉沉而喘，曰寒热。

　　喘为阳吸，沉为阴争，争吸相薄，故寒热也。

　　脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。

　　盛滑为阳，小实为阴，阴病病在内，阳病病在外。

　　脉小弱以涩，谓之久病。

　　小为气虚，涩为无血，血气虚弱，故云久远之病也。

　　脉滑浮而疾者，谓之新病。

　　滑浮为阳足，脉疾为气全，阳足气全，故云新浅之病也。

　　脉急者，曰疝痕少腹痛。

　　此覆前疝痕少腹痛之脉也。言沉弱不叉为疝痕，沉急乃与诊相应。

　　脉滑曰风。脉涩曰痹。

　　滑为阳，阳受病则为风。涩为阴，阴受病则为痹。

　　缓而滑曰热中。盛而紧日胀。

　　缓，谓纵缓之状，非动之迟缓也。阳盛於中，故脉滑缓。寒气否满，故脉盛紧也。盛紧，盛满也。

　　脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。

　　脉病相应谓之从，脉病相反谓之逆。

　　脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不问藏，日难已。

　　春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得四季脉，皆谓反四时，气不相应故难已也。

　　臂多青脉，曰脱血。

　　血少脉空，客寒因入，寒凝血汁，故脉色青也。

　　尺脉缓涩，谓之解传。

　　尺为阴部，腹肾主之。缓为热中，涩为无血，热而无血，故解传，而不可名之。然寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，俘不可名J谓之解布也。《脉要精微论》曰：尺外以侯肾，尺裹以侯腹中。则腹肾主尺之义也。俘，音能，困弱也。

　　安卧脉盛，谓之脱血。

　　卧久伤气，气伤则咏诊应微，今脉盛而不微，则血去而气无所主乃尔。盛，谓数急而大鼓也。

　　尺涩脉滑，谓之多汗。

　　谓尺肤涩而尺脉滑也，肤涩者荣血内涸，脉滑为阳气内余，血涸而阳气尚余，多汗而脉乃如#4是也。

　　尺寒脉细，谓之后泄。

　　尺主下焦，诊应肠腹，故肤寒脉细，泄利乃然。《脉法》曰：阴微即下。言尺气虚少。

　　脉尺粗常热者，谓之热中。

　　谓下焦中也。

　　肝见庚辛死，

　　庚辛为金，伐肝木也。

　　心见壬癸死，

　　壬癸为水，灭心火也。

　　脾见甲乙死，

　　甲乙为木，克脾土也。

　　肺见丙丁死，

　　丙丁为火，铄肺金也。

　　肾见戊己死，

　　戊己为土，刑肾水也。

　　是谓真藏见皆死。

　　此亦通明《三部九候论》中真藏脉见者胜死也。尺粗而藏见亦然。

　　颈脉动喘疾咳，曰水。

　　水气上溢，则肺被热需，阳气上逆，故颈脉盛鼓而咳喘也。颈脉，谓耳下及结喉傍人迎脉也。

　　目里微肿如外蚕起之状，曰水。

　　《评热病论》曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹中者，必使目下肿也。

　　溺黄赤安外者，黄疸。

　　疸，劳也。肾劳胞热，故溺黄赤也。《正理论》曰：谓之劳瘴，以女劳得之也。○新校正云：详王注以疸为劳义非，若谓女劳得疸则可，若以疸为劳则非也。

　　已食如饥者，胃疸。

　　是则胃热也，热则消谷，故食已如饥也。

　　面肿曰风。

　　加之面肿，则胄风之诊也。何者？胃阳明脉，起於鼻，交类中，下循鼻外故尔。

　　足经肿日水。

　　是谓下焦有水也。肾少阴脉，出於足心，上循经过阴股，从肾上贯肝鬲，故下焦有水，足经肿也。

　　目黄者，日黄疸。

　　阳怫於上，热积胸中，阳热上墦，故目黄也。《灵枢经》曰：目黄者病在胸。

　　妇人手少阴

　　新校正云：按全元起本作足少阴。

　　脉动甚者，任子也。

　　手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。《灵枢经》曰：少阴无输，心不病乎？岐伯云：其外经病而藏不病，故独取其经於掌后锐骨之端。此之谓也。动谓动脉也。动脉者，大如豆，厥厥动摇也。《正理论》曰：脉阴阳相薄，名日动也。又《经脉别论》曰：阴薄阳别，谓之有子。○新校正云：按《经脉别论》中无此文。

　　脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，

　　新校正云：按《玉机真藏论》注瘦作沉涩。

　　秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。

　　春夏脉瘦，谓况细也。秋冬浮大，不应时也。大法，春夏当浮大而反沉细，秋冬当况细而反浮大，故日不应时也。

　　风

　　新校正云：按《玉机真藏论》风作病。

　　热而脉静，泄而脱血脉实，

　　新校正云：按《玉机真藏论》篇注作泄而脉大，脱#5血而脉实。

　　病在中脉虚，病在外

　　新校正云：按《玉机真藏论》作脉实坚病在外。

　　脉涩坚者，

　　新校正云：按《玉机真藏论》作脉不实坚者。

　　皆难治，

　　风热当脉躁而反静，泄而脱血当脉虚而反实，邪气在内当脉实而反虚，病气在外当脉虚滑而反坚涩，故皆难治也。

　　命曰反四时也。

　　皆反四时之气，乃如是矣。○新校正云：详命日反四时也此六字，应古错简，当去。自前未有藏形春夏至此五十三字，与后《玉机真藏论》文相重。

　　人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。

　　不弦不石，皆谓不微似也。

　　太阳脉至，洪大以长；

　　气盛故能尔。○新校正云：按《沦鹊阴阳脉法》云：太阳之脉，洪大以长，其来浮於筋上，动摇九分，三月四月甲子王。吕广云：太阳王五月六月，其气大盛，故其脉洪大而长也。

　　少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；

　　以气有畅未畅者也。○新校正云：按《扁鹊阴阳脉法》云：少阳之脉，乍小乍大，乍长乍短，摇动六分，王十一月甲子夜半，正月二月甲子王。吕广云：少阳王正月二月，其气尚微，故其脉来进退无常。

　　阳明脉至，浮大而短。

　　谷气满盛故也。○新校正云：详无三阴脉，应古文阙也。按《难经》云：太阴之至，紧大而长；少阴之至，繁细而微；厥阴之至，况短以敦。吕广云：阳明王三月四月，其气始萌未盛，放其脉来浮大而短。《扁鹊阴阳脉法》云：少阴之脉紧细，动摇六分，王五月甲子日中，七月八月甲子#6王；太阴之脉，紧细以长，乘於筋上，动摇九分，九月十月甲子王；厥阴之脉，沉短以紧，动摇三分，十一月十二月甲子王也。

　　夫平心脉来，累累如连珠，如循琅牙，日心平，

　　言脉满而盛，微似珠形之中手。琅吁，珠之类也。

　　夏以胃气为本。

　　脉有胃气，则累累而微似连珠也。

　　病心脉来，喘喘连属，其中微曲、日心病。

　　曲，谓中手而偃曲也。○新校正云：详越人云：啄啄连属，其中微曲，日肾病。与《素问》异。

　　死心脉来，前曲后居，如操带钩，日心死。

　　居，不动也。操，执持也。钧，谓革带之钧。

　　平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，日肺平，

　　浮薄而虚者也。○新校正云：详越人云：厌厌聂聂，如循检荚，日春平脉。蔼蔼如车盖，按之益大，日秋平咏。与《素问#7》之说不同。张仲景云：秋脉霭霭如车盖者，名日阳结，春脉聂聂如吹榆荚者，名日数。恐越人之说误也。

　　秋以胃气为本。

　　脉有胃气，则微似检荚之轻虚也。

　　病肺脉来，不上#8不下，如循鹦羽，日肺病。

　　谓中央坚而两傍虚。

　　死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，日肺死。

　　如物之浮瞥瞥然，如风吹毛纷纷然也。○新校正云：详越人云：按之消索，如风吹毛，曰死。

　　平肝脉来，奕弱招招，如揭长竿末梢，日肝平，

　　如竿末梢，言长奥也。

　　春以胃气为本。

　　脉有胃气，乃长奥如竿之末梢矣。

　　病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，日肝病。

　　长而不奥，故若循竿。

　　死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，日肝死。

　　劲谓劲强，急#9之甚也。

　　平脾脉来，和柔相离，如鹦践地，曰脾#10平，

　　言脉来动数相离，缓急和而调。

　　长夏以胃气为本。

　　胃少则脉实数。

　　病脾脉来，实而盈数，如鹦举足，曰脾病。

　　胃少故脉实急矣。举足谓如鹞走之举足也。○新校正云：详越人以为心病。

　　死脾脉来，锐坚如乌之喙，

　　新校正云：按《千金方》作如鹞之喙也。

　　如乌之距，如屋之漏，如水之流，日脾死。

　　乌喙乌距，言锐坚也。水流屋漏，言其至也。水流，谓平至不鼓。屋漏，谓时动复住。

　　平肾脉来。喘喘累累如钩，按之而坚，日肾平，

　　谓如心脉而钧，按之小坚尔。○新校正云：按越人云：其来上大下兑，濡滑如雀之喙，日平。吕广云：上大者足太阳，下兑者足少阴，阴阳得所为胃气强，故谓之平。雀喙者，本大而末兑也。

　　冬以胃气为本。

　　胃少，则不按．亦坚也。

　　病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。

　　形如引葛，言不按且坚，明按之则尤甚也。

　　死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，日肾死。

　　发如夺索，犹蛇之走。辟辟如弹石，言促又坚也。

　　#1中：顾本『中』下有『恶』字。

　　#2无：原作『云』，据顾本改。

　　#3斯：顾本作『撕』下『斯』字仿此。

　　#4如：原作『知』，据顾本改。

　　#5脱：原作『脉』，据顾本改。

　　#6甲子：此二字原脱，据顾本补。

　　#7问：原脱，据顾本补。

　　#8上：原作『止』，据顾本改。

　　#9急：原脱，据顾本补。

　　#10脾：原作『肝』，据顾本改。

　　#11按：原作『安』，据顾本改。

　　黄帝内经素问补注释文卷之十五

　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

　　玉机真藏论篇

　　黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，奕弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，

　　言端直而长，状如弦也。○新校正云：按越人云：春豚弦者，东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉来濡弱而长。《四时经》轻作宽。

　　反此者病。

　　反，谓反常平之侯。

　　帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。

　　气余则病形於外，气少则病在於中也。○新校正云：按吕广云：实强者，阳气盛也，少阳当微弱，今更实强，谓之太过，阳处表，故令病在外。厥阴之气养於筋，其豚弦，今更虚微，故日不及，阴处中，故令病在内。

　　帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁肚满。

　　忽忽，不爽也。眩，谓目眩，视如转也。冒，谓冒阀也。脍，谓腋下，胁也。忘当为怒，字之误也。《灵枢经》曰：肝气实则怒。肝厥阴咏，自足而上入毛中，又上贯鬲布胁肋，循喉咙之后，上入顽颗，上出额与督豚会於巅，故病如是。○新校正云：按《气交变大论》云：木太过，甚则忽忽善怒，弦冒巅疾。则忘当作怒。

　　帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故日钩，

　　言其豚来盛去衰，如钧之曲也。新校正云：按越人云：夏豚钧者，南方火也，万物之所盛，垂枝布叶，皆下曲如钧，故其咏来疾去迟。吕广云：阳盛故来疾，阴虚故去迟，豚从下上至寸口疾，还尺中迟也。

　　反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外

　　其豚来盛去盛，是阳之盛也。心气有余，是为太过。

　　其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。

　　新校正云：详越人云肝心肺肾四藏豚，俱以强实为太过，虚微为不及，与《素问》不同。

　　帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为侵淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。

　　心少阴豚，起於心中，出属心系，下鬲络小肠，又从心系却上肺。故心太过则身热肤痛，而浸淫流布於形分，不及则心烦，上见咳唾，下为气泄。

　　帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故白浮，

　　豚来轻虚，故名浮也。来急，以阳未况下。去散，以阴气上升也。○新校正云：按越人云：秋豚毛者，西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其豚来，轻虚以浮，故日毛。

　　反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来，毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外、，其气来，毛而微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯日，．太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

　　肺太阴脉，起於中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲属肺，从肺系横出腋下。复藏气为咳，主喘息，故气盛则肩背痛气逆，不及则喘息变易，呼吸少气而咳，上气见血也。下闻病音，谓喘息则肺中有声也。

　　帝曰：善。冬脉如营，何如而营？

　　脉沉而深，如营动也。○新校正云：详深一作濡，又作搏。按本《经》下文云：其气来沉以搏。则深字#1当为搏。又按《甲乙经》搏字为濡，当从《甲乙经》为得。何以言之，脉沉而濡，濡古软字，乃冬脉之平调脉。若沉而搏击於手，则冬脉之太过脉脉也。故言当从《甲乙经》濡字。

　　岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，

　　言沉而搏击於手也。新校正云：按《甲乙经》搏当作濡。义如前说。又越人云：冬脉石者，北方之水也，万物之所藏，盛冬之时，水凝如石，故其脉来沉濡而滑，故日石也。

　　反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解□传，

　　新校正云：按解传之义，具第五巷注。

　　脊脉痛而少气不欲言；其不及则令人心悬如病饥，□中清，脊中痛，少腹满，小便变。

　　肾少阴脉，自股内后康贯脊属肾络膀胱，其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本；其支别者，从肺出络心，注胸中。故病如是也。□纱者，季胁之下，侠脊两傍空软处也。肾外当□，故□中清冷玲也。

　　帝曰：善。帝曰：四时之序，逆从之变异也，

　　脉春弦夏钧秋浮冬营，为逆顺之变见异状也。

　　然脾脉独何主？

　　主，谓主时月。

　　岐伯曰：脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也。

　　纳水谷，化津液，溉灌於肝心肺肾也。以不正主四时，故谓之孤藏。溉，古代切。

　　帝曰：然则脾善恶，可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。

　　不正主时，寄王於四季，故善不可见，恶可见也。

　　帝曰：恶者何如可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如乌之喙者，此谓不及，病在中。

　　新校正云：按《平人气象论》云：如乌之喙。又别本喙作啄。

　　帝曰：夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四支不举；

　　以主四支，故病不举。

　　其不及，则令人九窍不通，名曰重强。

　　脾之孤藏，队灌四傍，今病则五藏不和，故九窍不通也。《八十一难经》曰：五藏不和，则九窍不通。重，谓藏气重迭。强，谓气不和顺。

　　帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数。《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》，道在於一。

　　瞿然，忙貌也。言以太过不及而一贯之，揆度奇怛皆通也。

　　神转不回，回则不转，乃失其机。

　　五气循环，不愆时序，是为神气流转不回。若却行衰王，反天之常气，是则却回而不转，由是却回不转，乃失生气之机矣。

　　至数之要，迫近以微，

　　得至数之要道，则应用切近以微妙也。迫，切也。

　　着之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰玉机。

　　着之玉版，故以为名，言是玉版，生气之机。○新校正云：详至数至名日玉机与前《玉版论要》文相重，彼注颇详。

　　五藏受气於其所生，传之於其所胜，气舍於其所生，死於其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。

　　受气所生者，谓受病气於己之所生者也。传所胜者，谓传於己之所克者也。气舍所生者，谓舍於生己者也。死所不胜者，谓死於克己者之分位也。所传不顺，故叉死焉。

　　此言气之逆行也，故死。

　　所为逆者，次如下说：

　　肝受气於心，传之於脾，气舍於肾，至肺而死。心受气於脾，传之於肺，气舍於肝，至肾而死。脾受气於肺，传之於肾，气舍於心，至肝而死。肺受气於肾，传之於肝，气舍於脾，至心而死。肾受气於肝，传之於心，气舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。

　　肝死於肺，位秋庚辛，余四仿此。然朝主甲乙，昼主丙丁，四季上主戊己，哺主庚辛，夜主壬癸，由此则死生之早暮可知也。○新校正云：按《甲乙经》生作者字#2。云占死者之早暮。详此经文，专为言气之逆行也，故死，即不言生之早暮。王氏改者作生，义不若《甲乙经》中《素问》本文。

　　黄帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。

　　以上文逆传而死，故言是逆传所胜之次也。○新校正云：详逆传所胜之次，逆当作顺，上文既言逆传，下文所言乃顺传之次也。

　　不治，法三月若六月，若三日，若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。

　　三月者，谓一藏气之迁移。六月者，谓至其所胜之位。三日者，三阳之数以合日也。六日者，谓兼三阴以数之尔。《热论》曰：伤寒一日巨阳受，二日阳明受，三日少阳受，四日太阴受，五日少阴受，六日厥阴受。则其义也。○新校正云：详上文是顺传所胜之次七字，乃是次前注误在此经文之下，不惟无义，兼校之全元起本《素问》及《甲乙经》并无此七字，直去之虑未达者致疑，今存於注。

　　故曰：别於阳者，知病从来；别於阴者，知死生之期。

　　主辨三阴三阳之侯，则知中风邪气之所不胜矣。故下曰：○新校正云：详旧此段注写作经，合改为注。又按《阴阳别论》云：别於阳者，知病处也；别於阴者，知死生之期。又云：别於阳者，知病忌时；别於阴者，知死生之期。义同此。

　　言知至其所困而死。

　　困，谓至所不胜也。上文曰死於其所不胜。

　　是故风者，百病之长也。

　　言先百病而有之。○新校正云：按《生气通天论》云：风者，百病之始。

　　今风寒客於人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，

　　客，谓客止於人形也。风击皮肤，寒胜胜理，故毫毛毕直，玄府闭密而热生也。

　　当是之时，可汗而发也；

　　邪在皮毛，故可汗泄也。《阴阳应象大论》曰：善治者治皮毛。此之谓也。

　　或痹不仁肿痛，

　　病生而变，故如是也。热中血气，则疗痹不仁，寒气伤形，故为肿痛。《阴阳应象大论》云：寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。

　　当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。

　　皆谓释散寒邪，宣扬正气。

　　弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，发咳上气。

　　邪入诸阴，则病而为痹，故入於肺，名曰痹焉。《宣明五气论》曰：邪入於阳则狂，邪入於阴则痹。肺在变动为咳，故咳则气上，故上气也。

　　弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，

　　肺金伐木，气下入肝，故曰弗治行之肝也。肝气通胆，胆善为怒，怒者气逆，故一名厥也。肝厥阴脉，从少腹属肝络胆，上贯鬲布胁肋，循喉咙之后，上入顽颗。故胁痛。而食入腹则出，故曰出食。

　　当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘴，腹中热，烦心，出黄。

　　肝气应风，木胜脾土，土受风气，故曰脾风。盖为风气通肝而为名也。脾之为病，善发黄瘴，故发瘴也。脾太阴脉，入腹属脾络胃，上鬲侠咽，连舌本，散舌下；其支别者，复从胃别上鬲，注心中，故腹中热而烦心，出黄色於便写之所也。

　　当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝痕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。肾少阴豚，自股内后廉贯脊属肾络膀胱。故少腹冤热而痛，波出白液也。冤热内结，消铄脂肉，如虫之食，曰内损削，故一名曰蛊。

　　当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰痣，

　　肾不足则水不生，水不生则筋燥急，故相引也。阴气内弱，阳气外墦，筋脉受热而自跳掣，故名曰痣。

　　当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。

　　至心而气极，则如是矣。若复传行，当如下说：

　　肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死

　　因肾传心，心不受病，即而复反传与肺金，肺已再伤，故寒热也。三岁者，肺至肾一岁，肾至肝一岁，肝至心一岁，火又乘肺，故云三岁死。

　　此病之次也。

　　谓传胜之次第。

　　然其卒发者，不必治#3於传，

　　不劳依传之次，故不叉以传治之。

　　或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。

　　忧恐悲喜怒，发无常分，触遇则发，故令病气亦不次而生。

　　因而喜大虚则肾气乘矣，

　　喜则心气移於肺，心气不守，故肾气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并於心则喜。

　　怒则肝气乘矣，

　　怒则气逆，故肝气乘脾。

　　悲则肺气乘矣，

　　悲则肺气移於肝，肝气受邪，故肺气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并於肺则悲。

　　恐则脾气乘矣，

　　恐则肾气移於心，肾气不守，故脾气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并於肾则恐。

　　忧则心气乘矣，

　　忧则肝气移於脾，肝气不守，故心气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并於肝则忧。

　　此其道也。

　　此其不次之常道。

　　故病有五，五五二十五变，反#4其传化。

　　五藏相并而各五之，五而乘之，则二十五变也。然其变化，以胜相传，传而不次，变化多端。○新校正云：按《阴阳别论》云：几阳有五，五五二十五阳。义与此通。

　　传，乘之名也。

　　言传者何？相乘之异名尔。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真藏脉见，乃予之期日。

　　皮肤乾着，骨问肉陷，谓大骨枯槁，大肉陷下也。诸附骨际及空众处，亦伺其类也。胸中气满，喘息不便，是肺无主也。肺司治节，气息由之，其气动形，为无气相接，故耸举肩背，以远求报气矣。夫如是，皆形藏已败，神藏亦伤，见是证者，期后一百八十日内死矣，侯见真藏之豚，乃与死日之期尔。真藏豚诊，《下经》备矣。此肺之藏也。麻，音愈。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真藏见，乃予之期日。

　　火精外出，阳气上翻，金受火灾，故内痛肩项，如是者，期后三十日内死。此心之藏也。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩#5项，身热说肉破胭，真藏见，十月之内死。

　　阴气微弱，阳气内翻，故身热也。胭者肉之标，脾主肉，故肉如脱尽，胭如破败也。见斯证者，期后三百日内死。胭，谓肘膝后肉如块者。此脾之藏也。胭，渠损切。

　　大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死，见其真藏，乃予之期日。

　　肩髓内消，谓缺盆深也。衰於动作，谓#6交接渐微，以余藏尚全，故期后三百六十五日内死。此肾之藏也。○新校正云：按全元起本及《甲乙经》真藏来见，来字当作未，字之误也。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，项肩身热，破胭脱肉，目匡陷，真藏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。

　　木生其火，肝气通心，脉抵少腹，上布胁肋，循喉咙之后，上入顽颗，故腹痛心中不便，肩项身热，破胭脱肉也。肝主目，故目匡陷及不见人，立死也。不胜之时，谓於庚辛之月，此肝之藏也。

　　急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬於堕溺，不可为期。

　　言五藏相移，传其不胜，则可待真藏脉见，乃与死日之期。卒急虚邪，中於身内，则五藏绝闭，豚道不通，气不往来，譬於堕坠没溺，不可与为死日之期也。

　　其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱#7真藏虽不见，犹死也。

　　是则急虚卒至之脉。○新校正云：按人一息脉五六至，何得为死？铃息字误，息当作呼乃是。

　　真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循苍茧子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真藏脉见者#8，皆死不治也。

　　新校正云：按杨上善云：无余物和杂，故名真也。五藏之气，皆胃气和之，不得独用。如至刚不得独用，独用则折，和柔用之即固也。五藏之气和於胃气，即得长生。若真独见，爻死。欲知五藏真见为死，和胃为生者，於寸口诊即可知见者，如弦是肝脉也。微弦为#9平和。微弦，谓二分胃气一分弦气俱动为微弦。三分并是弦而无胃气，为见真藏。余四藏准此。

　　黄帝曰：见真藏日死，何也？岐伯曰：五藏者皆禀气於胃，胃者五藏之本也，

　　胃为水谷之海，故五藏禀焉。

　　藏气者，不能自致於手太阴，必因於胃气，乃至於手太阴也，

　　平人之常禀气於胃，胃气者平人之常气，故藏气因胃乃能至於手太阴也。○新校正云：详平人之常至下平人之常气，本《平人气象论》文，王氏引注此经。按《甲乙经》云：人常禀气於胃，脉以胃气为本。与此小异。然《甲乙》之文为得。

　　故五藏各以其时，自为而至於手太阴也。

　　自为其状至於手太阴也。

　　故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至於手太阴，故真藏之气独见，独见者病胜藏也，故日死。

　　是所谓脉无胃气也。《平人气象论》曰：人无胃气日逆，逆者死。

　　帝曰：善。